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目的：了解二尖瓣置换术后TR的逆转、残留或进展情况,以改进TR的临床评价及治疗效果.方法：从1998年7月至2005年1月,随访分析了1998年1月至2003年12月所收治的二尖瓣置换术患者287例,其中男性86例、女性201例,年龄15～66岁、平均41.0±11.0,二尖瓣狭窄199例(69﹪)、二尖瓣返流66例(23﹪)、二尖瓣双病变22例(8﹪),心房纤颤201例(70﹪)、窦性心律86例(30﹪).根据最大返流束面积/右房面积的比率将TR分为:轻度(+)、轻中度(+/++)、中度(++)、中重度(++/+++)、重度(+++),无返流则以(-)表示.本组患者术前轻度TR101例(36.7﹪)、轻中度TR5例(1.8﹪)、中度TR27例(9.8﹪)、中重度TR2例(0.7﹪)、重度TR21例(7.6﹪).是否施行三尖瓣环缩手术主要根据术中探查.术后定期门诊随访及复查超声心动图.结果：本组病例随访2～7年,平均4.0±1.6年.随访期间失访12例.手术后绝大多数患者的临床状况得到较大改善.与术前相比左房(LA)、左室(LV)缩小,差异有显著性(P＜0.01).左心功能亦较术前明显进步,射血分数(EF)及缩短分数(FS)的增加,差异有显著性(P＜0.05).术后右房(RA)、右室(RV)亦较术前缩小,差异有显著性(P＜0.05).但术后TR情况与术前相比差异不显著(P＞0.05).术前存在TR但术中未做三尖瓣环缩的患者129例.术后TR消失54例,术后TR程度减轻12例,术后TR程度无明显变化46例,术后TR程度加重17例.结论：以最大返流束面积/右房面积比率评价二尖瓣病变伴随的功能性TR的严重程度有明显的不足,术中决定是否同时施行三尖瓣环缩手术的方法值得改进,TR可能发生于二尖瓣置换术前并无TR的患者.