【摘 要】
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目的：总结风心病瓣膜置换术后晚期严重三尖瓣关闭不全的外科治疗经验.方法：1997年1月至2003年12月手术治疗25例心脏瓣膜置换术后晚期三尖瓣关闭不全患者,离初次手术平均间隔时
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目的：总结风心病瓣膜置换术后晚期严重三尖瓣关闭不全的外科治疗经验.方法：1997年1月至2003年12月手术治疗25例心脏瓣膜置换术后晚期三尖瓣关闭不全患者,离初次手术平均间隔时间为11年.平均心功能3.4±0.5级,左室EF55.7±12.1﹪.均伴有右心衰,合并腹水16例,黄疸9例,肾功能不全4例,心源性恶液质9例.手术类型:16例行三尖瓣置换术,其中生物瓣10例,机械瓣6例;9例行三尖瓣成形术,其中改良Devaga法4例,Kay法1例,三尖瓣带环成形4例;同时置换原来置入的二尖瓣5例.结果：术后早期存活23例(92﹪),死亡2例(8﹪).术后主要并发症为肾功能不全7例,肝功能不全9例,呼吸衰竭1例,消化道出血2例,切口感染2例.晚期死亡2例,均为右心衰.随访6个月～7年,临床症状均较术前有明显改善.结论：风心病瓣膜置换术后晚期严重三尖瓣关闭不全首选内科治疗,效果不佳时宜手术治疗,以换瓣为主.预防方面初次手术时置入二尖瓣应足够大,并积极处理三尖瓣.
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