【摘 要】
：
目的 探讨左肾静脉压迫综合症的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2007年3月-2011年12月收治的24例病人,首发症状中14例为血尿,6例为直立性蛋白尿,3例为精索静脉曲张,1例为不规则月经出血.24例实验室资料基本正常,影像学检查中,均行彩色多普勒超声检查,平卧位测量LRV受压段(a)平均内径0.24cm,扩张段(b)平均内径1.1cm,b/a平均比值为4.59,站立位15min后,a值平均为
【机 构】
：
湖北省中医院泌尿外科,湖北 武汉 430061
【出 处】
：
2013中国医师协会中西医结合医师大会
论文部分内容阅读
目的 探讨左肾静脉压迫综合症的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2007年3月-2011年12月收治的24例病人,首发症状中14例为血尿,6例为直立性蛋白尿,3例为精索静脉曲张,1例为不规则月经出血.24例实验室资料基本正常,影像学检查中,均行彩色多普勒超声检查,平卧位测量LRV受压段(a)平均内径0.24cm,扩张段(b)平均内径1.1cm,b/a平均比值为4.59,站立位15min后,a值平均为0.2cm,b值平均为1.26cm,b/a平均比值为6.3,并可见扩张后狭窄处血流信号消失,并呈花色的高速射流状血流向下腔静脉内喷射,部分病例见狭窄处血流信号消失.全部病例经腹泌尿系B超未发现特殊异常.15例行肾分泌造影,13例未见异常,2例见造影剂排泄延迟.4例行CT,3例行MRA,1例行DSA,均提示胡桃夹征.9例行膀胱镜检查,见血尿均来自于左侧输尿管开口,未见炎症及肿瘤性病变.结果 24例病例中,21例保守治疗或观察；3例行左肾静脉下移一下腔静脉端侧吻合手术,术后症状消失.结论 左肾静脉压迫综合症是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的一系列临床症状,是一种不常见但需重视的引起血尿或蛋白尿的原因,发病率有增高趋势,多见于儿童和青少年,男性居多,多为体型瘦长者,临床表现以血尿、直立性蛋白尿多见,也可引起精索静脉曲张、卵巢静脉综合征、盆腔尿道血管曲张及肋腹疼痛.在实验室检查中往往无特异性的表现,多需要依靠彩色多普勒超声、CT、MRA、 DSA等具有较明确特征表现的检查来诊断.彩色多昔勒超声可以实时测量LRV受压段及扩张段的直径和流速,还可以变化体位,模拟加重LRV压、迫的情况,是本病的首选检查方法.CT、 MRA检查可以直观的显示左肾静脉受压的胡桃夹征,清晰的显示肠系膜上动脉、腹主动脉和左肾静脉三者之间的关系,但受体位的限制,CT、MRA对于压迫较轻者不宜诊断.选择性肾静脉造影或DSA检查,在临床上一直被认为是诊断NCS的一种精确方法,能清晰显示LRV受压及扩张,同时可以显示侧枝循环情况,但是此类检查均是有创检查,且费用昂贵,目前更加趋向于使用非创伤性检查.NCS的治疗分为保守治疗和手术治疗两种.保守治疗适用于大部分儿童患者.
其他文献
目的 评价中药益肺败毒方维持治疗晚期非小细胞肺癌(气阴两虚瘀毒内结型)的临床疗效及安全性.方法将符合纳入标准的晚期非小细胞肺癌60例(经病理或细胞学确诊为非小细胞肺癌,临床分期为Ⅲb期和Ⅳ期患者,中医辨证符合气阴两虚,瘀毒内结证,一线化疗后疗效评价为疾病无进展)随机分为治疗组(益肺败毒方组)和对照组(培美曲塞组)各30例.治疗组采用中药益肺败毒方,益肺败毒方的基本组成：白参10g,黄芪20g,茯苓
目的 研究EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疾病无进展生存期(PFS)与中医药治疗的相关性,为中医药与靶向治疗结合的临床应用提供科学的依据.方法 回顾性分析303例病理明确的口服EGFR-TKIs治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用SPSS18.0统计软件进行单因素及多因素COX回归模型分析,分析性别、年龄、吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变情况、毒副反应、中医药干预、治疗
目的 观察清肺散结汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对生活质量的影响.方法 将60例晚期非小细胞肺癌随机分成治疗组与对照组各30例.两组均采用相同的TP方案化疗,28天为1周期,连续2周期；治疗组加用清肺散结汤治疗.28天为1疗程,2疗程评价.观察两组患者中医临床证候变化、生活质量量表EORTC-QLQ-SF-36调查问卷评份及不良反应变化.结果 两组临床证候改善比较,治疗组与对照组总改善率分别为83
目的 探索肺癌患者、正常人群以及良性肺病患者血清N-糖组图谱差异性表达,为寻找新的肺癌相关肿瘤标志物奠定基础.方法 收集105例肺癌患者、71例健康对照者以及43例良性肺病患者外周血血清,采用DSA-FACE技术检测血清样本的N-糖组图谱.应用logistic回归方法建立多参数联合诊断模型LCglyco用于鉴别肺癌与正常组,再运用ROC曲线评估其诊断性能；分析N-糖链在不同TNM分期、年龄及性别的
目的 通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估,探讨可行性治疗模式.方法 采用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验进行组间比较,并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医综合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析.结果 本组190例老年胰腺癌患者：1年生存率28.42％；3年生存率6.32％；5年生存率
目的 探讨扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2且EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性.方法 连续入组51例PS≤2的ⅢB/Ⅳ期病理组织学确诊且EGFR基因突变型NSCLC患者,随机接受扶正抗癌方汤剂/qd联合吉非替尼250mg/qd或单药吉非替尼250mg/qd,比较两组患者治疗后无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及
目的 探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性。方法 采用保留肾单位腹腔镜下手术治疗26例肾错构瘤患者,其中23例行腹腔镜下肾部分切除术,3例行选择性动脉栓塞术。结果 26例患者共切除瘤体28个,直径2-6cm,术后无一例发生出血、尿瘘,术后肾功能相对稳定。随访1-124个月,未见肿瘤局部复发。结论保留肾单位腹腔镜下手术治疗肾错构瘤成功率高,我们认为本方法适用于肿瘤直径小于6cm者,
目的 探讨双侧输尿管下端非结石狭窄的病因及治疗。方法 对我院近8年来21例双侧输尿管下端非结石梗阻之病例进行回顾性分析。结果 男性9例,女性12例。先天性输尿管狭窄2例,宫颈癌术后放疗致输尿管中下段狭窄2例,分别因胃癌、结肠癌、宫颈癌、非精原细胞瘤淋巴结转移致输尿管梗阻4例,膀胱肿瘤侵蚀双输尿管开口3例,子宫全切术中误伤双输尿管10例。全部病例均采用手术治疗,行输尿管吻合术12例,输尿管膀胱吻合术
目的 探讨腹腔镜经结肠系膜肾孟输尿管离断成型手术的经验.方法 对5例左侧肾盂输尿管连接部狭窄患者采用腹腔镜经结肠系膜肾盂输尿管离断成型手术,腹腔镜由脐部下缘10mm穿刺鞘进入腹腔,脐与剑突间及脐与髂前上棘间分别置入5mm套管及12mm穿刺鞘.于肾内下缘的结肠系膜少血管区域切开系膜及肾周筋膜即可找到肾盂输尿管,肾盂上部分位于肾静脉后方,游离出来后用2-0微养线行腹壁悬吊,显露非常清楚,再行肾孟输尿管
目的 探讨经腹腔镜行输尿管移植手术的临床疗效.方法 对15例输尿管下段狭窄患者采用经腹腔镜行输尿管膀胱移植手术,其中巨输尿管症8例,输尿管下段激光碎石术后狭窄5例,子宫切除术后输尿管下段狭窄3例,腹腔镜由脐部下缘10mm穿刺鞘进入,左侧1个5mm操作套管,右侧1个12mm操作套管.游离中下段输尿管,于狭窄段近端离断输尿管,近端翻乳头,直接行输尿管膀胱移植11例,输尿管裁剪膀胱移植3例,膀胱腰大肌悬