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目的:通过文献研究初步确立特发性膜性肾病(IMN)虚证的证候要素分布特点.
方法:本研究参照系统综述的研究方法,进行计算机检索,检索期限为1990年1月至2014年10月,按纳入排除标准筛选其中涉及中医、中西医结合辨证治疗IMN的临床研究及阐释IMN方面文献,建立数据库,对文献中涉及的症状、舌脉象、证型、证候要素进行评价.
结果与结论：
1．症状及舌脉特点：统计表明，常见症状均属虚证的临床表现。舌脉象体现IMN病性以虚为主，存在湿热，虚实夹杂。
2．证型特点：统计表明临床辨证论治中以虚证证候更为多见，尤其气阴两虚、脾肾阳虚两个证型。同时，证候类型虽高达92个，但其中有34个证候仅出现一次，22个证候仅出现两次。且各医家对证型描述的观点不一致，如脾肾亏虚方面就有脾肾阳虚、脾肾气虚、脾肾两虚、脾肾气阳虚等多种证型。可见本病存在着“各医家临床辨证各异、证型纷杂”的特点，辨证分型的复杂性将影响本病的治疗的系统化、规范化以及开展进一步深入研究。故有必要将本病中医证型进行单一化，按证候要素进行统计分析。
3．证候要素特点：文献中本病涉及的证素共有23个，相较92个中医证型，把本病简洁化。研究显示超过50％为虚证证素，且肾、气虚分列第一、第二，这与前面统计症状、舌象、脉象的结果是相一致的，同时也与当前临床上对本病的辨识多从此论治的观点相一致。病位性证素为肾、脾、肝、肺，值得指出的是肾、脾出现频次远远高于肝、肺，提示本病病位主要在肾和脾。统计过程中发现，邪涉及瘀、湿、热、水、风、浊、毒及火等。这与目前关于本病病因病机的报道是相符合的，在此需要指出的是证素“风”(频次百分比13%)，近年来在IMN的辨证论治中逐渐被提及，但重视程度远远不及瘀（频次百分比66%）、湿（频次百分比64%）、热(频次百分比54%)。