【摘 要】
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目的 全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)已成为治疗晚期膝关节炎的一种有效手术方式.它不仅可以有效缓解膝部疼痛,而且也能显著改善患者生活质量.然而TKA术后
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)已成为治疗晚期膝关节炎的一种有效手术方式.它不仅可以有效缓解膝部疼痛,而且也能显著改善患者生活质量.然而TKA术后的疗效却受到多因素的影响,这些因素包括患者并存疾病、假体类型、手术方式等,糖尿病就是较为常见的并存疾病之一.本研究旨在评价糖尿病在TKA人群中的患病率以及糖尿病对全膝关节置换术后并发症和功能的影响.方法 该系统评价以MOOSE指南为指导,检索PubMed、Embase和SCIE数据库筛选相关文献,检索日期截止2014年3月.对符合纳入标准的文献采用统一表格提取数据并对文献的方法学质量进行评估；选取比值比(Odd Ratio,OR)、均数差(Mean Difference,MD)作为效应估计指标,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入观察性研究文献14篇(全为英文文献,12篇队列研究,2篇病例对照研究).研究结果发现在TKA人群中,糖尿病的患病率约为12.3％.Meta分析结果显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者在手术后发生深部感染(OR=1.61,95％ CI,[1.38,1.88]),深静脉血栓(亚洲人群,OR=2.57,95％CI,[1.58,4.20]),假体周围骨折(OR=1.89,95％ CI,[1.04,3.45])及无菌性假体松动(OR=9.36,95％ CI,[4.63,18.90])的相对风险增加,同时在KSS功能评分中得分较低(MD) =5.86,95％ CI,[-10.27,-1.46]).结论 由此可见,关节外科医生在向接受TKA治疗的糖尿病患者征求手术同意时,应详细向患者交代这些手术风险,同时在围手术期应给与更加严密地观察和细心地护理.
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