【摘 要】
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背景：术前模板测量是指导术中肢体长度调整的必备手段.但是，当术中假体选择和假体安放与术前模板测量有出入时，就不能只根据模板测量来决定术中肢体长度的调整，这时，术中判断
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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背景：术前模板测量是指导术中肢体长度调整的必备手段.但是，当术中假体选择和假体安放与术前模板测量有出入时，就不能只根据模板测量来决定术中肢体长度的调整，这时，术中判断肢体长度就十分重要.术中判断肢体长度的方法有很多，如何采用合适的方法来减少术后肢体不等长的出现值得术者关注.目的：介绍一种术中综合判断肢体长度的方法以减少术后肢体不等长的出现.方法：2014年3月至2014年7月，连续有73例行单侧全髋关节置换术的患者.术前确定对侧大转子尖与股骨头旋转中心的高度关系，具体方法为：先做股骨的纵轴线，然后在过大转子最高点做这条纵轴线的垂线，判断股骨头旋转中心与这条垂线的高度关系.麻醉完成后将患者摆放成标准侧卧位，使骨盆的冠状面与地面垂直，躯干、骨盆的纵轴线呈一平行于地面的水平线.检查下肢下方放置垫枕使双侧髋关节处于对称位置上.消毒铺巾完成后在切皮前术者触摸感受双侧股骨远端的位置关系(通常因为铺巾的厚度，健侧会较术侧长).术中安放髋臼杯时尽量原位安放，如髋臼杯较对侧髋臼有上移或下移，估计移动的距离，移动距离即为髋臼杯下缘距离髋臼很韧带的距离.股骨柄试模击入后，根据术前模板测量安放股骨头试模，然后测量股骨大转子与股骨头试模中心的高度关系，方法同前.此时，如髋臼杯安放高度与健侧一致，则只需调整股骨头中心与大转子高度的关系也与健侧一致就可使双下肢等长.如髋臼杯有上移，则增加股骨头中心的高度来补偿髋臼杯上移的距离.复位后，再触摸感受双侧股骨远端的位置关系已大致判断目前术侧肢体相对于术前延长或缩短的距离.如难以准确判断下肢长度的差异，还可触摸术侧小转子最突出点与坐骨结节最下缘的位置关系，最终根据以上方法综合判断假体安放后术侧肢体是否能与健侧等长.结果：73例患者术后肢体长度完全相等的有58例(79.5％)，长度差异在3mm以内的有68例(93.2％)，长度差异在5mm以上的只有1例(7m)(1.4％).结论：通过术中综合判断的方法可有效的减少术后肢体不等长的发生.
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