【摘 要】
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目的 文献报道骨水泥型感染二期翻修术后的失败率相对较高(25％-33％)，中长期随访发现假体的松动和骨水泥柄的失败较常见.国外文献报道非骨水泥型感染二期翻修术的中长期疗效
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 文献报道骨水泥型感染二期翻修术后的失败率相对较高(25％-33％)，中长期随访发现假体的松动和骨水泥柄的失败较常见.国外文献报道非骨水泥型感染二期翻修术的中长期疗效令人满意，感染清除率达82％-100％.国外文献报道非骨水泥柄在感染二期翻修中的中长期疗效令人满意，组配式假体或非组配式股骨假体均有采用.非组配式广泛羟基磷灰石涂层的AML柄具有操作简便、摩擦系数大、初始稳定性好的特点.但目前尚没有采用AML柄的中长期疗效报道.为此，我们对采用AML柄行感染二期翻修的患者进行至少5年的中长期随访，回顾性分析感染治愈率和假体的固定效果.方法 对2005年3月至2006年12月在我科接受THA术后感染二期翻修的33例(33髋)患者进行至少5年的随访.其中，男性20例，女性13例.假体固定方式：非骨水泥固定19例，骨水泥固定13例，混合型固定(非骨水泥髋臼和骨水泥柄)1例.在33例患者中有18例患者伴有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺部疾病.翻修方案包括关节假体取出，彻底清创，置入自制抗生素骨水泥占位器，一定时期的抗感染治疗和二期全髋关节翻修术.所有患者接受静脉抗感染治疗4周，口服抗生素6周.采用Harris评分评估关节功能，采用Nunn等和Wetherell等的标准评估假体移位情况，根据假体头的大小校正X线放大率，移位大于2mm认为明显移位，大于5m定义为松动.采用Engh等方法评价股骨假体固定情况.结果 截止随访终点，至少随访5年，二期翻修术后无一例感染或假体松动.二期翻修术中所取标本微生物培养或病理检查均阴性.Harris评分有术前的42分提高到末次随访的89分.二期翻修术后1年11例髋臼侧打压植骨和所有股骨髓腔内打压植骨均与宿主骨融合.结论 采用AML柄结合股骨髓腔内颗粒骨打压置换行感染二期翻修术，其中远期疗效令人满意.
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