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目的：通过对北京军区总医院近5年结肠镜检出的结直肠息肉的内镜下所见、病理类型以及临床相关数据进行综合分析,主要探讨非息肉样结直肠肿瘤检出情况的动态变化.方法：回顾性收集2009年1月～2013年12月北京军区总医院结肠镜检出的结直肠息肉的相关数据(包括内镜下所见、病理类型及临床相关资料)进行动态分析.结直肠肿瘤形态学分析采用结直肠肿瘤形态学巴黎分类：息肉样病变由有蒂及亚蒂息肉(0-Ip)和无蒂息肉(0-Is)组成.非息肉样病变包含轻微隆起性(0-IIa)病变、平坦型(0-IIb)病变以及轻微凹陷型(非溃疡型)(0-IIc)病变；早癌及癌前病变入组标准为：病理诊断包括高级别粘膜内瘤变、重度异型增生、中-重度异型增生、中度异型增生等浸润前病变.结果：1.结直肠息肉检出一般情况：5年结直肠息肉总检出率47.1％(13423例/28477例)且检出率呈增高趋势(24.3％-48.9％),其中炎性息肉检出率22.3％(6344例/28477例),腺瘤检出率21.5％(6113例/28477例),进展期癌检出率为3.4％(966例/28477例)；男性患者(63.1％)多于女性(36.9％),男性患者检出率高于女性,检出比例(占各性别结肠镜总检查例数的比例)为(男52.0％,女40.7％ P＜0.001)；息肉好发年龄段为40-60岁(52.5％),年龄比例无明显变化；左半结肠(59.8％)高于右半结肠(40.2％),5年间检出比例无明显变化；息肉大小以＜0.5cm(54.1％)居多,＜1.0cm占82.1％(10231例)明显多于≥1.0cm(17.9％,2226例).5年间＜1.0cm息肉的检出呈增高趋势(79.9％～86.6％)(P＜0.001).2.非息肉样病变检出情况：非息肉样病变检出比例(60.5％,7532例/12457例)明显高于息肉样病变(38.1％,4744例/12457例),侧向发育肿瘤(LST)仅为(1.5％,181例/12457例).5年间非息肉样病变检出比例逐年增多(42.8％-69.3％)(P＜0.001)；非息肉样病变＜1.0cm者占95％,以左半结肠(64.2％)为主；LST以右半结肠(61.9％)为主,5年间比例无明显变化.非息肉样病变主要以炎性息肉(57.1％)为主,息肉样病变主要以管状腺瘤(53.8％)为主,LST型主要以管状腺瘤(44.8％)及绒毛状腺瘤(31.5％)为主.各组中病理类型比例5年中无明显变化.3.非息肉样结直肠肿瘤(NP-CRN,包括腺瘤、早癌及癌前病变)检出情况：我院5年间检出结直肠肿瘤6113例,NP-CRN 2764例(45.2％),息肉样结直肠肿瘤(P-CRN) 3195例(52.3％),LST型仅为154例(2.5％).NP-CRN检出率为9.7％(2764例/28477例),5年间我院肠镜检查中NP-CRN检出率逐年增高3.5％-12.4％(P＜0.001).4.NP-CRN发生部位：NP-CRN(左半：52.9％,右半：47.1％)与P-CRN(左半：52.8％,右半：47.2％)左右半结肠肿瘤分布比例无明显差异,左半结肠略高于右半结肠,LST型中右半结肠(62.3％)明显高于左半结肠(37.7％)(P＜0.001).NP-CRN中＜1cm肿瘤明显多于≥1cm肿瘤(91.8％,8.2％),P-CRN中＜1cm肿瘤55.4％,≥1cm肿瘤44.6％.5.锯齿状病变检出情况：非息肉样病变中锯齿状病变多于息肉样病变(10.1％,5.3％ P＜0.001)；NP-CRN中锯齿状腺瘤多于P-CRN(10.7％,4.6％ P＜0.001).6.NP-CRN早癌及癌前病变检出情况：NP-CRN中检出早癌及癌前病变较低(5.7％),LST型中检出早癌及癌前病变最高(31.2％),P-CRN中为14.6％；NP-CRN中早癌及癌前病变右半结肠多于左半结肠(56.3％,43.7％),而P-CRN左半结肠多于右半结肠(64.7％,35.3％)；NP-CRN中早癌及癌前病变＜1cm病变明显多于≥1cm病变(77.2％,22.8％),P-CRN中早癌及癌前病变≥1cm病变明显多于＜1cm病变(71.2％,28.8％).结论：1.我院5年间结直肠息肉检出率47.1％,检出率呈增高趋势(24.3％-48.9％)：2.炎性息肉检出率22.3％,腺瘤检出率21.5％,进展期癌检出率为3.4％；3.男性比例高于女性；好发年龄段为40-60岁；左半结肠多于右半结肠；4.非息肉样病变比例较高,且有逐年升高趋势(42.8％-69.3％),主要以炎性息肉为主.5.随着内镜检查技术的提高,NP-CRN检出率逐年增高(3.5％-12.4％),＜1cm NP-CRN比例较高；左半结肠略高于右半结肠；6.非息肉样病变中锯齿状病变比例高于息肉样病变,NP-CRN中锯齿状腺瘤比例高于P-CRN；7.NP-CRN中早癌及癌前病变的发生部位右半结肠多于左半结肠,以＜1cm病变为主.