临床读片-大剂量百草枯中毒肺部高分辨CT动态变化

• 作 者: 王洁茹;菅向东;周倩;于光彩;高一凯;
• 机 构: 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科
• 出 处: 山东预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会学术会议暨山东中西医结合学会第二届急救医学分会第四次学术会议
• 发表日期: 2013年期

本文回顾性分析了1例大剂量百草枯中毒患者的病历资料，探讨了肺是PQ中毒的最主要靶器官，由于肺泡Ⅰ，Ⅱ型细胞和细支气管细胞膜上多胺转运系统的大量表达，肺组织PQ的浓度要比血浆浓度高6-10倍，而PQ对肺泡细胞的氧化损伤和随后出现的肺纤维化导致的快速进展的呼吸衰竭是PQ中毒导致患者死亡的主要原因。快速进展的弥漫性肺纤维化，是PQ中毒的特征性病理改变。本文病患给予了全胃肠洗消，彻底清除胃肠道残留农药并阻断肠肝循环。静脉给予甲强龙冲击、抗凝、抗氧化、保肝、保肾、利尿、补钾等综合治疗，肺部高分辨CT动态变化为中毒2天纵膈窗及肺窗均无明显异常变化，中毒3天颈部及纵膈出现多发局部气肿，中毒9天纵膈多发局部气肿，少量胸腔积液，双肺渗出性病变，双肺下叶较重，中毒13天颈部、前纵膈、腋窝局部气肿，双肺渗出性病变，较前略增多，双肺纤维灶，中毒19天纵膈气肿消失，双肺弥漫性渗出病变，双肺纤维灶较前增多，中毒25天双肺渗出性病变较前有所吸收，部分肺渗出病变转入纤维化实变期，以双肺下叶为主，正常肺组织约占总肺面积的25％，中毒35天双肺渗出性病变基本吸收，以纤维化病变为主，正常肺组织约占总肺面积的40%，中毒46天双肺残留纤维病灶明显减少，正常肺组织约占总肺面积的65%，中毒105天双肺仍有残留纤维病灶，右肺基本正常，左肺下叶较明显，正常肺组织约占总肺面积的75%。