临床读片(三)-大剂量百草枯中毒肺部高分辨CT动态变化

• 作 者: 阚宝甜;菅向东;王洁茹;周倩;于光彩;高一凯;
• 机 构: 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科
• 出 处: 山东预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会学术会议暨山东中西医结合学会第二届急救医学分会第四次学术会议
• 发表日期: 2013年期

本文回顾性分析了1例大剂量百草枯中毒患者的病历资料，探讨了探讨了肺是PQ中毒的最主要靶器官，由于肺泡Ⅰ，Ⅱ型细胞和细支气管细胞膜上多胺转运系统的大量表达，肺组织PQ的浓度要比血浆浓度高6-10倍，而PQ对肺泡细胞的氧化损伤和随后出现的肺纤维化导致的快速进展的呼吸衰竭是PQ中毒导致患者死亡的主要原因。快速进展的弥漫性肺纤维化，是PQ中毒的特征性病理改变。本文患者给予了全胃肠洗消，即活性炭及思密达联合应用并用甘露醇导泻，彻底清除胃肠道残留农药并阻断肠肝循环。静脉给予甲强龙冲击治疗、抗凝治疗、抗氧化损伤、保肝、保肾、利尿、补钾保持水电解质平衡及营养支持治疗，其肺部高分辨CT动态变化为中毒4天双肺多发渗出性病变，中毒10天双肺多发间质性病变、感染及肺气肿，中毒17天双肺大片状高密度影及磨玻璃样改变，中毒24天双肺渗出及实变，胸腔积液，中毒33天双肺渗出明显，以纤维化病变为主，正常肺组织约占总肺面积的40％，中毒47天双肺渗出性病变已基本吸收，渗出病变转入纤维化实变期，正常肺组织约占总肺面积的60%，中毒90天双肺纤维病灶明显减少，正常肺组织约占总肺面积的70%，中毒145天双肺残留纤维病灶进一步减少，正常肺组织约占总肺面积的80%。