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目的:运用超声心动图应变率成像(SRI)、实时三维(RT-3DE)等技术评估舒张性心力衰竭(DHF)患者左房储备功能、管道功能和辅泵功能的改变,探讨超声心动图在临床评价DHF患者左房功能的可行性、准确性.
方法:(1)DHF组43例,符合2007年欧洲心脏学会对DHF的诊断标准,且均为窦性心律.正常对照组37例,经过详细询问病史、体检、心电图、超声心动图检查排除心血管及呼吸系统等疾病.(2)应用常规超声心动图(包括二维超声、彩色多普勒等)测量心脏各项指标,改良Simpsons法测量左室射血分数(LVEF);应用组织多普勒显像(TDI)测量二尖瓣瓣环运动频谱,测量舒张早期二尖瓣环运动速度(E)和舒张晚期二尖瓣环运动速度(A);应用SRI测量左心房5个壁收缩期应变率峰值(SSR),舒张早期应变率峰值(ESR),舒张晚期应变率峰值(ASR)并计算SSR、ESR、ASR的平均值;应用RT-3DE测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVpreA),并对结果用体表面积校正,得出LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数,计算左房整体射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LApassive)、左房主动射血分数(LAactive).采用两独立样本t检验分析,分别比较两组之间上述指标的差异.
结果:(1)DHF组左心房内径增大,差异有统计学意义(P＜0.05);DHF组二尖瓣舒张晚期A峰值、舒张晚期二尖瓣环运动速度(A)、右上肺静脉心房收缩峰值(Apv)均较对照组增加,差异均有统计学意(P＜0.05).(2)DHF组左心房SSR和ESR均较对照组减低,而ASR较对照组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DHF组LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数、LAactive均较对照组增加,LAEF、LApassive 均较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).
结论:DHF患者左房储备功能及辅泵功能代偿性增强,管道功能降低,超声心动图能够准确、客观地评价DHF患者左房整体和不同时相的功能及血流动力学的变化.