论文部分内容阅读
目的:应用血流向量成像技术(VFM)观察正常人和冠心病(CAD)患者心动周期不同时相左室腔内血流的变化特征,分析相关涡流参数及不同节段向量值与左室功能之间的关系.
方法:对照组(系健康志愿者)共35例,男22例,女13例,年龄30～81岁,平均年龄59.68±7.61岁.CAD患者共43例,男28例,女15例,年龄45～83岁,平均年龄61.11±14.56岁.均为冠脉造影结果显示有1支或1支以上冠脉狭窄≥70％的患者.采用Aloka公司α10彩色多普勒超声仪,PA52101心脏探头,频率范围2.0～5.0MHz.在心尖三腔观及五腔观采集两组连续三个心动周期左室腔内动态彩色图像,利用VFM分析软件,观察左室腔向量图、流线图、涡流图随心动周期等容收缩期(IVCT)、快速射血期(RE)、缓慢射血期(SE)、等容舒张期(IVRT)、舒张早期(ED)、舒张中期(MD)、舒张晚期(LD)不同时相的变化特征,测量相关涡流参数和不同节段的向量值.两组测量结果进行统计学处理及对比分析.
结果:(1)左室腔内心动周期不同时相血流特点,CAD组涡流总体演变规律与对照组相似,SE和绝大部分CAD患者的IVRT左室腔内无明显涡流出现,有涡流出现的时相与对照组相比,涡流的形态欠规则,疏密不均匀,舒张期涡流中心位置更接近二尖瓣环;(2)涡流参数比较:CAD组IVCT、RE、IVRT、ED、LD五个时相涡流横径、纵径及圈数均大于对照组,MD涡流横径、纵径、圈数及涡流强度均小于对照组(P＜0.01).(3)左室向量值比较:CAD组ED、RE、IVCT左室腔三个节段向量值从心尖段到中间段至基底段呈递增趋势.两组间ED心尖段、中间段和RE基底段向量值统计学差异显著(P＜0.01);(4)涡流参数和向量值与EF、Tei指数的关系:CAD组左室腔RE基底段及ED、IVCT基底段和中间段向量值与Tei指数呈明显负相关(0.51≦|r|≦0.6),ED、IVCT心尖段以及RE中间段和心尖段向量值与Tei指数呈负相关(0.31≦|r|≦0.43).
结论:CAD患者左室腔内不同时相涡流的参数(横径、纵径、圈数)、舒张中期涡流强度及不同节段向量值与正常人之间存在差异.VFM可以直观形象地显示CAD患者左室腔内涡流的变化,为评价心腔内血流动力学改变及心脏总体功能提供一种无创新方法.