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目的 模拟巨大不可修复肩袖撕裂合并喙肩弓破坏所致的肩关节前上方不稳定的尸体模型,尝试采用联合腱外侧半肌腱移位重建喙肩韧带(Coracoacromial ligament,CAL),以限制肱骨头的前上方半脱位.了解该方法的可行性和生物力学性能.从而,为临床上采用该方法重建CAL的可行性、手术方法和预期疗效提供理论依据.材料与方法 取自愿捐献的9例正常青壮年的新鲜冷冻肩关节标本.均为男性,左侧5例,右侧4例.年龄24～36岁,平均30岁.在肩胛下角平面行肱骨截肢；为了模拟临床上巨大不可修复的肩袖撕裂,切除全部冈上肌和冈下肌的上份5-10mm的起止点,将肩胛下肌、余下部分冈下肌和小圆肌在肌肉-肌腱结合处分离而保留它们的肱骨止点和相连肌腱的完整；保留完整的盂肱关节囊、肱二头肌长头腱汇入关节囊部分、CAL、喙肱韧带和联合腱；去除其余所有的皮肤和软组织.将标本稳固地固定在支具上.使肱骨干轴线与地面垂直,盂肱关节呈后伸30°、外展0°和外旋30°位.用粗丝线和2kg砝码经大结节下2am处的螺钉给予肱骨头向关节盂中心的压力约22 N,通过INSTRON 8874液压伺服生物力学测试系统对肱骨干施加向肱骨头前上方50 N的轴向载荷,测量并记录肱骨头向肩关节前上方移位的负荷-位移曲线和位移值.每例标本均按以下4个模型的次序进行测试：(1)完整CAL,(2)肩峰侧骨膜下松解CAL,(3)解剖重建CAL,(4)完全切除CAL后,联合腱外侧半肌腱移位重建CAL.结果 在肩峰侧骨膜下CAL松解后,比完整CAL标本,肱骨头向肩关节前上方的位移显著增加(P=0.000).然而,联合腱外侧半肌腱移位重建CAL后,尽管与完整CAL相比,肱骨头向肩关节前上方移位增加,但差异无统计学意义(P=0.065)；而比骨膜下CAL松解后,肱骨头向肩关节前上方移位显著减小(P=0.000)；联合腱外侧半肌腱移位重建CAL后与解剖重建CAL相比,肱骨头向肩关节前上方移位增加,但差异无统计学意义(P=1.000).另外,解剖重建CAL后比完整CAL标本,肱骨头向肩关节前上方移位增加,但差异无统计学意义(P=0.900)；比肩峰侧骨膜下CAL松解后标本,肱骨头向肩关节前上方移位显著减小(P=0.000).结论 CAL是限制肩关节前上方脱位的重要静力稳定结构,尤其是存在巨大肩袖撕裂时.当巨大肩袖撕裂的患者行肩峰下减压术、肩袖修复术、和人工肱骨头置换术时,应尽可能的保留或者重建CAL.如果无法保留或解剖重建CAL,或喙肩韧带因以前的手术已被完全切除,应用联合腱外侧半肌腱移位重建CAL是一种安全、可行、坚固和有效的方法；联合腱外侧半是很好的自体移植韧带来源,其有血供、足够的长度和强度,同时也避免了从肩部伤口远处的其他部位切取移植物所带来的损伤.尽管如此,仍需要进一步的临床应用和长期的随访研究以确定其疗效.