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目的:比较三种不同肺复张(RM)方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺复张容积和氧合的影响.方法:15只杂种犬随机分组,分别以油酸静脉注入法、生理盐水肺泡灌洗法、盐酸吸入法复制犬ARDS模型.每组均给予三种RM方法:控制性肺膨胀(SI)、呼气末正压(PEEP)递增法(IP)和压力控制法(PCV).RM后调整PEEP为12cmH2O,以PEEP 12cmH2O不实施RM为对照.压力-容积曲线法测定肺复张容积的变化.观察RM前、RM完成后0、5、10和15 min时动脉血气、呼吸力学、血流动力学.结果:(1)比较RM后不同ARDS模型肺复张容积的变化.生理盐水、油酸和盐酸组PEEP12cmH2O对照肺复张容积分别为(41±7)ml、(44±7)ml和(56±16)ml,PCV法行RM后肺复张容积分别为(195±31)ml、(114±15)ml和(71±17)ml,生理盐水和油酸组PCV法行RM后肺复张容积显著高于PEEP12cmH2O对照(q=3.48、3.06,P＜0.05),但盐酸组PCV法行RM后肺复张容积与PEEP12cmH2O对照相比无显著差异(P＞0.05);生理盐水组PCV法行RM后肺复张容积显著高于油酸和盐酸组(q=2.87、3.69,P＜0.05),油酸组PCV法行RM后肺复张容积显著高于盐酸组(q=2.48,P＜0.05);用SI或IP行RM后,肺复张容积在三种ARDS模型间的比较结果与PCV法相同.(2)比较RM后不同ARDS模型氧合的变化.以SI、IP和PCV三种RM后PaO2的均值反映RM对不同ARDS模型氧合的影响,生理盐水、油酸和盐酸组RM后0minPaO2分别为(376±11)mmHg、(336±12)mmHg和(124±14)mmHg,RM后15minPaO2分别为(369±14)mmHg、(310±13)mmHg和(176±23)mmHg,0 min和15 min时生理盐水组PaO2显著高于油酸和盐酸组(q=2.86、8.33,2.89、7.98,P＜0.05),油酸组PaO2显著高于盐酸组(q=6.28、6.67,P＜0.05);5和10 min时PaO2在三种ARDS模型间的比较结果与0和15 min时比较结果相同.(3)比较三种RM方法的对肺张容积和氧合的影响.油酸组PCV法行RM后0 min PaO2(354±20 mmHg)比IP法行RM后(292±12 mmHg)显著改善(q=2.25,P＜0.05),IP和SI法行RM对PaO2的影响无显著差异(P＞0.05);生理盐水和盐酸组三种RM方法对PaO2的影响无显著差异(P＞0.05).各组中三种RM方法后肺复张容积无显著差异(P＞0.05).结论:生理盐水组对RM反应最好,油酸组次之,盐酸组最差,其中油酸组PCV法行RM改善氧合的作用优于IP和SI法.