多节段脊髓型颈椎病不同术式的临床疗效分析

来源 :第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanjia456
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  目的:探讨颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的临床疗效分析.方法:回顾性分析2013年6月至2014年1月选择颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定的多节段脊髓型颈椎病患者14例为观察组,同期选择颈椎前路减压植骨融合内固定的多节段脊髓型颈椎病患者14例为对照组,根据可能影响手术疗效的若干因素,如年龄、手术时机等,对手术疗效进行统计分析,并评价各因素对于手术疗效的影响,经统计分析显示,患者年龄(P<0.01)、手术时机(P<0.05)、颈椎退变(P<0.01)、颈髓MRI信号改变(Ⅰ型和Ⅱ型:P <0.05,Ⅰ型和Ⅲ型:P<0.01,Ⅱ型和Ⅲ型:P <0.05)4个指标均与手术疗效相关.根据术前、后颈椎侧位X线片上测量颈椎曲度C值,观察手术间隙融合情况,术后手术并发症情况,根据JOA评分系统进行术后疗效评价.随访1年,观察治疗前及随访1年两组患者影像学检查情况、恢复情况、颈椎活动度及不良反应.结果:术后12个月复查时患者ASIA分级较入院时均有不同程度改善,均未出现假关节形成、植骨块脱出、钢板螺钉松动、断裂等手术并发症,无颈部顽固性疼痛发生.按照平林冽改善率评定法评定观察组患者术后12个月JOA评分改善率:优10例,良3例,可1例,差0例,优良率为93%;对照组优6例,良6例,可2例,差0例,优良率为86%,观察组和对照组的颈椎曲度C值和JOA评分均较术前有明显改善(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01).结论:颈前路椎体次全切减压植骨融合内固定术效果明显优于单纯颈椎前路减压植骨融合内固定术,减压更彻底,是治疗多节段颈椎病的有效方法.
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