论文部分内容阅读
目的:探讨微波灭活联合假体置换方法治疗髓腔广泛受累的四肢恶性骨肿瘤可行性.
方法:2001年6月至2010年4月对19例髓腔内广泛受累,无法单纯行肿瘤假体置换,须行全长骨置换或截肢术的四肢原发恶性骨肿瘤及转移瘤患者采用微波灭活联合假体置换方法进行治疗.男12例,女7例;年龄11岁～65岁,平均47岁.肿瘤类型:原发恶性骨肿瘤11例,转移瘤8例.肿瘤部位:股骨远端8例、胫骨近端6例、肱骨近端3例、股骨近端2例.Enneking分期:ⅡA期4例;ⅡB期10例;ⅢB期5例.本组19例患者术前行MR检查,并测量骨髓内肿瘤累及长度及软组织包块长度,确定截骨范围,并定制假体.根据不同部位肿瘤手术采用常规肿瘤假体置换入路,充分暴露软组织肿瘤及需要灭活的瘤段.按术前测量长度进行截骨,使用铜网保护残余瘤段骨周围软组织,用2450MHz微波将残余瘤段骨局部温度加热到50℃,持续20 min,灭活后常规安装肿瘤假体,逐层缝合组织及皮肤.
结果:手术时间60～150min,平均100min;手术失血量300～1200ml,平均600ml.所有患者无严重的术中及术后并发症.随访10个月～5年,平均2.7年.1例骨肉瘤术后1年复发,带瘤生存.1例软骨肉瘤患者术后18个月复发,带瘤生存;1例恶性纤维组织细胞瘤术后8个月出现多发性转移死亡;1例Ewing肉瘤术后23个月出现肺转移死亡;其余7例原发恶性骨肿瘤患者随访期间未出现复发或转移.6例转移瘤患者分别于术后5～20个月出现非其他部位转移死亡;2例随访期间未出现原位复发或转移.本组3例肱骨近端肿瘤患者术后肩关节外展,上举功能受限,其余患者无关节功能受限.
结论:微波灭活联合关节置方法治疗髓腔内广泛受累的四肢恶性骨肿瘤,避免了因无法单纯行肿瘤假体置换而行全长骨置换或截肢,最大限度的保留了患者肢体功能,是一种理想的治疗髓腔广泛受累的四肢恶性骨肿瘤的手术方法.