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目的 通过回顾性分析北京大学人民医院近5年来20例原发性结直肠淋巴瘤的临床和病理资料,探讨其临床、内镜的特点,以及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年6月-2010年6月北京大学人民医院经内镜活组织检查病理或手术切除病理证实的原发性结直肠淋巴瘤20例,随访时间均＞5年,所有病例均符合1961年Dawson提出的原发性胃肠道淋巴瘤的诊断标准：①患者初诊时全身浅表淋巴结不肿大或肿大,但病理不能证实为恶性淋巴瘤；②白细胞计数和分类正常；③胸部X射片未见纵隔淋巴结肿大；④肝脾无肿大.对患者年龄、性别、LDH、白蛋白(ALB)、Hb、ki67、有无B症状和肿瘤大小进行多因素分析,探讨其与生存时间的关系.实验结果采用Kaplan-Meier方法进行生存曲线和单因素分析.结果 20例患者中,男11例、女9例,男女比例为1.22∶1；年龄29～90岁,平均年龄为(59.6±16.1)岁.病变部位：右半结肠12例,直肠3例,全结肠2例,降结肠2例,横结肠1例.腹痛是最常见症状,13例患者以腹痛为主诉症状就诊,其中发生肠梗阻3例,便血2例,结肠息肉2例(息肉切除后确诊),大便习惯改变1例.除3例肠梗阻患者行手术确诊外,余均行内镜检查；其中12例表现为增殖性肿物,2例表现为息肉样隆起,1例表现为片状红斑,2例表现为红斑和浅溃疡.发病部位：回盲部7例,升结肠4例,降结肠2例,直肠2例,横结肠1例,直乙结肠1例,全结肠1例.肿瘤大小为1～12 cm,ki-67为5％～90％.LDH超过正常8例,ALB低于正常5例,诊断时出现贫血4例.病理：弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 11例,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)5例,套细胞淋巴瘤2例,T细胞淋巴瘤2例.治疗方法：单纯外科手术5例,手术加化学治疗9例,内镜切除加化学治疗1例,单纯化学治疗2例,未治疗1例.5年存活率为50％(10/20).结论 原发性结直肠淋巴瘤男性患病率高于女性,患者以中老年人为主,腹痛是最常见的临床症状,增殖性肿物是最常见的内镜下表现,回盲部最易受累,DLBCL是最常见的病理类型.ki-67、LDH和肿瘤大小与生存时间相关.