补肾序贯法干预对卵巢低储备患者连续微刺激取卵周期胚胎质量的影响

来源 :中国中西医结合学会生殖医学分会首届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pscc33
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  目的:回顾分析连续两次微刺激促排卵对卵巢低储备患者胚胎质量的影响,并探究补肾序贯法中药干预后对胚胎质量的作用,深化中医药在IVF周期中的应用.方法:1.回顾性分析2013年4月~2013年10月在上海中医药大学附属曙光医院生殖中心门诊就诊的卵巢低储备患者55例,连续两次微刺激取卵周期,且间隔不超过8周,比较患者两个周期的获卵数、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、有效胚胎率、优质胚胎率、周期取消率等情况.2.前瞻性研究:收集2013年10月~2014年4月在本生殖中心就诊的符合标准的卵巢低储备(肾虚血瘀证)患者57例,在1st微刺激取卵后以补肾序贯中药干预1个疗程(6~8周),再次进入微刺激取卵周期.比较患者治疗前后肾虚血瘀证证候积分及胚胎质量,并与回顾性研究结果相比较.结果:1.回顾性研究结果:连续两次微刺激取卵的患者,平均获卵数为2.17±1.21 (1st)vs 1.75±1.04(2nd),呈减少趋势,但差异不显著(P>0.05);MⅡ卵数为1.83±1.17 (1st)vs 1.30±0.97 (2nd),显著减少(P<0.05);但MⅡ卵率、受精率、有效胚胎率、优质胚胎率前后两次对比均无显著性差异(P>0.05).2.临床研究结果:患者经过6-8周中药治疗后,其腰酸、月经量少等肾虚血瘀症状明显改善(P< 0.01);2nd周期HCG日E2水平显著高于1st周期(P<0.05);平均获卵数、MⅡ卵数、受精数、有效胚胎数及优质胚胎数均明显多于1st周期(P<0.05); MⅡ卵率、受精率、有效胚胎率及优质胚胎率较1st周期均有所升高(P<0.05).3.临床研究结果与回顾性研究结果比较:以临床研究组为治疗组,回顾性研究组为对照组, 2nd微刺激取卵周期中治疗组的HCG日E2水平显著高于对照组(P<0.05);平均获卵数治疗组显著高于对照组(P<0.01).治疗组MⅡ卵率87.2%,对照组77.4%,有显著性差异(P≤0.05),受精率、有效胚胎率及优质胚胎率也均高于对照组,但无显著性差异(P>0.05).结论:1.连续微刺激促排治疗导致卵巢低储备患者的卵巢功能损伤,使获卵数减少,优质卵率及优质胚胎率下降.2.在两次微刺激间歇期,采用补肾序贯法中药治疗不仅可以明显改善卵巢低储备患者腰酸、月经量少等肾虚血瘀症状,还可以增加获卵数,提高卵子质量,提高受精率、卵裂率,有效增加优质胚胎数,整体改善胚胎质量.3.COH后卵巢功能都有一定程度的损伤,由此在行IVF治疗的患者进入周期前或取卵后,进行补肾序贯法中药治疗,一定程度上能促进卵巢修复,改善卵巢功能,提高卵巢反应性,从而改善卵子及胚胎质量,最终改变妊娠结局,从远期影响分析有可能防止卵巢早衰的发生.
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