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目的：麻醉科ICU(AICU)的病人在气管插管拔除后运用适度的镇静药物,既可以消除病人的焦虑,有助于患者对陌生环境的适应,又可以增加镇痛药的镇痛效应,从而提高患者满意度,达到舒适化医疗的目的.本实验就右美用于AICU拔管后患者镇静的使用,观察其效果和安全性.方法：手术结束后所有患者保留气管导管进入AICU,继续予以呼吸机辅助呼吸,和生命体征的监测.入AICU后,每组给予右美托咪定0.4 μg/(kg*h)和丙泊酚0.5 μg/(kg*h)微泵输注,待患者清醒后评估其肌力,如明确有疼痛躁动追加芬太尼0.1mg,并追加单次丙泊酚0.5mg/kg,直至患者完全清醒,能服从指令动作,握持有力后停止丙泊酚的输注并脱机30min,给予单鼻式吸氧5L/min,SpO2＞95％,测定血气,氧合指数＞200mmHg,无二氧化碳蓄积,内环境稳定后方可考虑拔管.拔管后D组继续原剂量的右美微泵输注,P组则停止右美的输注.每组患者均接受自控式镇痛泵术后镇痛(芬太尼1.0mg+昂丹司琼.8mg+生理盐水76ml),两组每2h进行一次1次Ramsay镇静评分和数字疼痛评分(NRS),当NRS评分大于4分时给予镇痛泵额外按压一次,镇静镇痛时间均在24小时内.以Ramsay评分进行镇静深度评估,NRS评分评估疼痛程度.记录两组的镇静效率,镇静效率=在目标范围的次数/总的评分次数*100％).记录患每小时的血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及心血管不良事件和监护室意识模糊评估法(CAM-ICU)观察两组谵妄发生率.结果：两组的Ramsay评分均在20分的镇静目标,但D组镇静效率高于P组(P＜0.05),自控式镇痛泵按压次数少于P组(P＜0.05),NRS评分低于P组(P＜0.05).拔管后监测患者的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以观察心血管不良事件,D组低血压、血氧饱和度下降的发生率与P组差异无统计学意义(P＞0.05),但两组心动过缓、谵妄发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论：右美应用于AICU拔管后的患者,可减少患者的焦虑情绪,无呼吸抑制的作用,对血流动力学影响较小,且可以加强芬太尼的镇痛作用,可以应用于AICU拔管后病人的镇静.