实时超声检查预测围术期反流误吸的临床研究

来源 :中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bluefireyang
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  目的:随着超声在临床麻醉中的应用,通过测量胃窦部的横截面积(cross-sectional area,CAS)来预测胃内容物的量成为可能.本研究旨在观察实时超声测量胃窦横截面积(CSA)法在预测围术期反流误吸中的运用价值.方法:选择择期及急诊全麻下行手术的患者,分为择期手术组(A组)及急诊手术组(B组),每组20例.A组患者麻醉诱导前CSA< 340 mm2;B组患者麻醉诱导前CSA≥340 mm2.CSA的测量采用便携式实时超声(SonoSite,Inc.),探头频率为2~5.5 MHz.患者取平卧位,超声图像的切面以肝左叶及腹主动脉为内参.CSA面积采用公式π×D1 ×D2/4进行计算(D1纵轴直径;D2前后径).记录两组患者的一般资料,麻醉诱导前、诱导后的CSA及围术期(24h)反流误吸的发生例数.从麻醉诱导开始后的24h内发生下列任何一种情况均定义为发生反流误吸:24h内发生呕吐或误吸胃内容物的;术后24 h内胸片检查有肺部浸润性改变而术前胸片检查未发现者.结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义;各组患者麻醉诱导后的CSA与诱导前的CSA相比差异无统计学意义.B组麻醉诱导前、诱导后的CSA显著高于A组(P<0.01).A组未发生呕吐误吸;B组有5例发生了呕吐误吸,发生率显著高于A组(P<0.05).结论:实时超声测量胃窦横截面积法(CSA≥340 mm2)可作为预测围术期发生反流误吸的标准.
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