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目的：既往研究表明全身麻醉辅助应用右美托咪啶后术中所需的镇痛药用量减少,但很难区分是其镇静、抗交感还是镇痛作用产生的影响,本研究拟在相同的镇静深度下并以体动反应为观察指标来研究右美托咪啶的镇痛作用是否能降低术中镇痛药的使用量.方法：本研究经江苏大学附属人民医院伦理委员会批准后在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR-TRC-13003216),招募90例拟行乳房良性肿瘤切除术的患者,随机分为3组：对照组(D0组)、右美托咪啶0.5μg/kg组(D1组)和右美托咪啶1.0μg/kg组(D2组),每组30例.D0、D1和D2组分别输注生理盐水和右美托咪啶0.5和1.0μg/kg,泵注持续时间为10 min,然后分别持续输注生理盐水和右美托咪啶0.17和0.33 μg·kg-1·h-1.右美托咪啶或生理盐水负荷量输注结束后效应室靶控丙泊酚,D0、D1和D2组初始浓度分别设定为2.5、1.5和0.5 mg/L,每隔3 min增加靶浓度直至患者对推摇无反应(OAA/S评分=1分),然后效应室靶控输注瑞芬太尼.采用改良Dixon's序贯法进行实验,三组瑞芬太尼初始靶浓度均设定为2.0μg/L,相邻浓度差值为0.2μg/L.靶控瑞芬太尼3 min后由外科医生切开乳房皮肤5 cm,由一名麻醉医生在不知分组的情况下观察患者有无体动反应.绘制序贯图,体动反应转变成无反应的中点对应瑞芬太尼浓度的均值即为瑞芬太尼抑制切皮体动反应的半数有效效应室浓度(Ce50).Ce50组间比较采用t检验并用Bonferroni法校正,P＜0.0167为差异有统计学意义.结果：D0、D1和D2组瑞芬太尼抑制切皮体动反应的Ce50(95％CI)分别为1.43 ng/ml(1.33-1.53 ng/ml)、1.58 ng/ml(1.43-1.72 ng/ml)和1.53 ng/ml(1.36-1.69 ng/ml),三组间Ce50差异无统计学意义(P＞ 0.0167).结论：静脉输注右美托咪啶的镇痛作用有争议.本研究"滴定"丙泊酚诱导相同的镇静深度,排除右美托咪啶的镇静作用对瑞芬太尼用量的影响,并采用体动反应为观察指标,结果表明静脉输注常用剂量的右美托咪啶后切皮所需的瑞芬太尼量没有降低,增加右美托咪啶缺乏明显镇痛作用的证据.