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目的：通过对颅内生殖细胞肿瘤(germ-cell tumours,GCTs)患者进行放疗后长期随访,分析影响治疗预后的主要因素.方法：回顾性分析2004-2014年来自大坪医院放疗中心126例获得随访数据的GCTs患者(男性75例,女性51例,获取诊断时5.5-41岁).生殖细胞瘤(GE)92例,畸胎瘤(TER)7例,非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NG-GCTS)27例.80例局部肿瘤(42例位于松果体区,29例位于鞍区,9例位于丘脑)；46例多发肿瘤(松果体+鞍区26例,松果体+脑室11例,双侧丘脑3例,松果体+脊髓内转移3例,松果体局部病灶+脑脊液内脱落细胞4例).全脑全脊髓照射99例,全脑照射16例,其中同步放化疗47例,单独化疗11例.全脑全脊髓对全脑、脊髓、原发肿瘤部位的平均辐射剂量分别为31.9 Gy(28-36 Gy)、28.6 Gy(26-36 Gy)和49.8 Gy(46-54Gy).37例/126例(29.4％)来自伽玛刀治疗后复发患者.最长随访125个月.结果：接受全脑全脊髓照射的115例患者10年生存(OS)和无瘤存活率分别为91.3％和85.3％.接受同步放化疗的9例复发(含有恶性成分),单独化疗病人11例均复发.2例接受过伽玛刀治疗的患者放疗后出现原发病灶区脑组织坏死.全部患者中,31例需要激素替代治疗,12例发育障碍,2例并发其他肿瘤.4人读书,12人大学毕业,18人工作,6人有孩子,其他人无业或需要家人照料(以丘脑肿瘤为著).46例KPS评分进一步降低.多因素分析发现疗效及远期并发症与发病年龄、神经认知功能受损、肿瘤类型、肿瘤部位、接受过伽玛刀局部照射显著相关.讨论：全脑全脊髓或全脑+局部加量照射是GE患者的标准治疗.伽玛刀对局限性生长的GCTs照射后短期内肿瘤局部控制率显著,但长期控制率较低,放射治疗至少应该包括脑室(至少全脑室放疗).化疗是一种有效的辅助治疗策略,但是不能做为根治性治疗方案使用,化疗之后的患者放疗剂量是否需要减量,以及减量放疗的依据都是值得探讨的问题.GE有极好的OS,应该以尽量降低晚期治疗并发症提高生活质量作为治疗重点；而对于NG-GCTS则以提高总体生存率作为治疗目标.分子标志物的加入未来治疗更加个体化.