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目的:通过22例病例的分析,加深临床医生对血浆D-二聚体正常的肺血栓栓塞(PTE)的认识.方法:回顾分析天津医科大学总医院呼吸科2004.1至2009.4入院,血浆D-二聚体正常,经胸部强化CT及肺通气灌注扫描确诊为PTE的患者22例.D-二聚体检测所采取的方法为免疫胶体渗滤法(参考值范围0-300ug/L).结果:22例患者病程为1天-2个月，其中病程小于1周8例，1-2周6例，大于2周8例。20例发生于双肺，2例发生于单肺，3例为主干PTE，3例患者中均表现为呼吸困难和胸痛，其中2例患者有晕厥表现，心脏超声均有右心负荷加重的表现。22例患者均给予常规抗凝治疗，好转出院，无死亡病例。结论:对于血浆D-二聚体正常，又不能排除PTE的诊断时，可结合患者wells评分进行临床可能性评估，并积极进行相关辅助检查，如血气分析，心电图、超声心动等，必要时行CTPA，从而最大限度的减低漏诊、误诊率。免疫胶体渗滤法检测血浆D-二聚体正常不能排除中或高度临床PTE可能性人群，应推荐ELISA检测。