乙胺丁醇中毒损害视神经一例P-VEP检测

• 作 者: 杨志锐;
• 机 构: 河北省眼科医院
• 出 处: 世界中医药学会联合会眼科专业委员会第五届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十三届学术年会、中华中医药学会眼科分
• 发表日期: 2014年期

目的:探讨乙胺丁醇中毒的病例特点及相关诊治.
方法:Roland公司电生理检查系统.
结果:P-VEP检查:双眼P100波峰时重度延长,P波峰值重度下降.因长期服用乙胺丁醇,确诊为双眼中毒性视神经病变(乙胺丁醇).讨论乙胺丁醇是治疗结核病的一种药物,它是一种对生长繁殖期结核杆菌的抑制剂.乙胺丁醇中度的机理目前尚不十分明确,有人认为正常眼内有大量的锌,大部分在视网膜外层的色素细胞内,服用乙胺丁醇后,在消化道内,与金属离子锌形成稳定的赘合物自粪便排查,导致锌离子摄入不足,锌是许多酶的辅基,锌的缺乏引起新陈代谢的紊乱,可能是发生中毒的基本原因.乙胺丁醇中毒性视神经病变，通常发生在长期服用或大剂量抗结核的治疗中，眼部表现为中心视力减退，黄斑中心反光消失。早期表现为球后视神经炎症状，P-VEP反映视网膜神经节细胞到视皮层的生物电活动，这些通路上的损害可导致VEP异常，故VEP检测对早期乙胺丁醇中毒性视神经病变的诊断，有重要价值，并可确定中毒程度及检测治疗过程。该病人治疗20天后，视力得到一定的改善，眼底症状未见改变，可能因服药时间过长有关。VEP潜伏期的恢复要迟于视力的恢复。有待进一步跟踪观察。