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目的：丙种球蛋白静脉注射(IVIG)是目前川崎病(KD)的常规治疗，通常认为发病10天之内使用可减少冠状动脉并发症的发生，但过早应用的疗效文献中有争议。本研究试图探讨不同IVIG应用时间对患儿疗效及冠状动脉并发症的影响。
方法：回顾性分析北京45家医院2000～2004年间有IVIG治疗资料的KD患儿，按IVIG使用时间分成早期使用组(病程1～4天使用)、常规时间组(病程第5～9天使用)及晚期应用组(病程第10天或10天以后使用)三组。疗效评价参考IVIG应用后是否有IVIG无反应性，用超声心动图评价KD急性期(发病1～2周)及亚急性期(发病3～6周)的冠状动脉并发症。
结果：共有1052例患儿纳入研究对象，男680，女372例，年龄2月～13.8岁，平均2.6±2.1岁。IVIG使用时间介于病程的第1～36天，平均7.3±3.6天，其中早期使用组108例(10.3％)，常规时间组763例(72.5％)，晚期应用组181例(17.2％)。三组比较发现，早期应用组患儿年龄较小，血C-反应蛋白、GPT水平及皮疹、结膜炎及口腔改变的发生率更高(P<0.05)。早期用药组ⅣIG无反应性发生率(28.7％)显著高于常规时间组(11.9％)和晚期用药组(7.2％，P<0.001)。急性期及亚急性期早期用药组(17.6％和5.9％)与常规时间组(18.3％和5.5％)患儿冠状动脉并发症发生率比较无显著差异，但较晚期用药组(33.7％和12.8％)显著减低(P<0.001)。同样，急性期及亚急性期早期用药组(2.8％和1.5％)与常规时间组(3.0％和1.8％)患儿冠状动脉瘤的发生率比较也无差异，但较晚期用药组(4.5％和2.7％)显著减低(P<0.001)。
结论：KD病程1～4天应用IVIG不但不能进一步减低急性期及亚急性期患儿冠状动脉并发症的发生率，还增加了患儿IVIG无反应性的发生率；发病10天或10天后应用则增加了急性期及亚急性期冠状动脉并发症的发生率；而5～9天使用IVIG可能是目前最好的IVIG使用时间。