7953例骨密度测定结果及其影响因素分析

• 作 者: 霍亚南 吴秀春 林安华 邓颖 黎金凤 徐艳
• 机 构: 江西省人民医院 江西省疾控中心
• 出 处: 第十届中国南方骨质疏松论坛暨重庆市医学会骨质疏松年会
• 发表日期: 2014年6期
• 关键词: 骨密度 双能Ｘ线吸收骨密度测量仪 评价指标 回归分析

目的:了解不同性别、不同年龄段和不同部位骨密度(BMD)的变化以及年龄、体重、身高、BMI、绝经年限(限女性)对BMD的影响和不同性别骨质疏松发生的特点.
方法：由专人操作，采用双能Ｘ线吸收骨密度测量仪（DXA）对y医院门诊、住院和体检的7953例20-100岁检测对象的腰椎（L2-L4）(n=7941)、和髋部（n=7869）的BMD进行测定（排除可能影响BMD疾病的患者）；骨质疏松诊断依据WHO骨质疏松诊断标准诊断；采用SPSS16.0进行统计学分析。
结果：１、收集有效数据7953例，平均65.59±13.12岁，其中男性3014例，女性4939例。２、在男性，股骨颈、全髋、股骨粗隆和腰椎BMD峰值出现在20～30岁，70岁以后全髋、股骨颈、股骨粗隆BMD迅速降低；70岁以后每10岁一年龄段以上各部位BMD分别降低3.98％-5.39％、4.0%-5.91%、4.58%-6.02%；腰椎BMD下降缓慢，60岁以前每10岁一年龄段下降1.03％－1.69％，60岁以后又逐渐升高，每一年龄段组增加0.57％－2.65％；90岁－100岁年龄段组又降低1.39％；女性股骨颈、全髋BMD的峰值出现在20～30岁，腰椎BMD的峰值出现在30～40岁，股骨粗隆BMD的峰值出现在40－50岁，50岁以后各部位BMD迅速降低，全髋、股骨颈、股骨粗隆每10岁一年龄段分别下降4.46％－14.33％、3.81％－14.31％、6.19％－13.92%,腰椎BMD每一年龄段下降4.45％－11.45％，但在80～岁组升高3.90％。90岁时,腰椎、股骨颈、全股骨和股骨粗隆累计BMD丢失量男性人群分别占其峰值骨量的1.55%、24.00%、15.44%和15.74% ；女性人群分别占其峰值骨量的23.68%、30.70％、28.11%和31.28% ；上述4个部位的BMD在相应的年龄段组中均男性高于女性。3.男性,以50岁为切点分组,在年龄<50岁组中，年龄对各部位的BMD影响不明显；而在年龄≥50岁组中，年龄对各部位的BMD有一定影响；在此两年龄组中，对腰椎、股骨颈、全髋、股骨粗隆BMD的影响依次为体重>BMI>身高；体重增加，BMD值增大；股骨颈、全髋、股骨粗隆BMD随体重的变化约为每千克0.004～0.006g/cm2，腰椎BMD随体重的变化在年龄<50岁组中为每千克0.005g/cm2，在年龄≥50岁组中为每千克0.008g/cm2。女性，以是否绝经分组，在未绝经组中，年龄对各部位的BMD影响不明显；而在绝经组中，年龄对各部位BMD有影响，年龄越大，BMD值越低。在女性两组人群中，对BMD的影响，体重＞BMI＞身高。体重、BMI、身高增加，BMD值增大；股骨颈、全髋、股骨粗隆BMD随体重的变化在两个组中约为每千克0.005～0.007g/cm2，腰椎BMD随体重的变化在未绝经组为每千克0.006g/cm2，绝经组为每千克0.009g/cm2。当把年龄、身高、体重一起评价对BMD的影响时发现，各部位BMD的变化绝经组较未绝经组明显。绝经年限对股骨颈、全髋、股骨粗隆、腰椎BMD有明显影响，绝经年限越长，BMD值越低。当把绝经年限、年龄、身高、体重一起评价其对各部位BMD的影响时，同样由标准化回归系数得出，体重对BMD的影响最大，绝经年限次之，身高最小。女性绝经组较男性≥50岁组，无论年龄、体重、身高对各部位BMD的影响均更明显。４、男性≥50岁人群骨质疏松发生率为53.40%，依据股骨颈、全髋、腰椎BMD值诊断骨质疏松，其发生率分别为52.56%、34.86%、10.06%；绝经后女性骨质疏松发生率为45.95%，依据股骨颈、全髋、腰椎BMD值诊断骨质疏松，其发生率分别为18.34%、35.64%、38.72%。
结论：１、男性峰值骨量形成较女性更早；男性70岁以后、女性50岁以后骨量丢失明显加速，且女性尤甚；２、无论男性或女性体重较身高对BMD影响更大；年龄对绝经后女性BMD影响明显；绝经年限是影响女性BMD的重要因素；３、男性骨质疏松诊断因股骨颈BMD降低而诊断占多数；女性骨质疏松诊断则以腰椎BMD降低而诊断占多数。