【摘 要】
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目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨折发生风险增高,长期高血糖导致晚期糖化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)形成是导致DM慢性并发症的主要原因,既往研究提示AGEs影响骨代谢,可能导致DM患者骨强度的改变.AGEs与细胞受体RAGE（receptor for AGEs）结合引起胞内信号途径激活是其主要
【机 构】
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福建医科大学附属第二医院内分泌科 福建医科大学附属第二医院科研中心
【出 处】
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第十届中国南方骨质疏松论坛暨重庆市医学会骨质疏松年会
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目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨折发生风险增高,长期高血糖导致晚期糖化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)形成是导致DM慢性并发症的主要原因,既往研究提示AGEs影响骨代谢,可能导致DM患者骨强度的改变.AGEs与细胞受体RAGE（receptor for AGEs）结合引起胞内信号途径激活是其主要致病途径。内源分泌型晚期糖化终末产物受体（endogenous secretoryRAGE,esRAGE）是RAGE基因的另一种剪切体，可以结合AGEs而减少RAGE激活，因此对DM慢性并发症可能有保护作用。本课题目的是探讨T2DM患者血清esRAGE与骨强度、骨密度和骨代谢指标的关系。
方法：入组2013年6月至10月就诊2型糖尿病绝经后妇女34例，平均年龄62.2±8.1岁。空腹葡萄糖（FPG）采用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血红蛋白（HbA1c）采用高效液相频谱法测定。血钙(Ca) 、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)采用自动生化仪测定。应用化学发光法测定血清维生素D(VD)、N端骨钙素(BGP)、总I型胶原氨基端前肽(PINP)、B－胶原降解产物（B－CTX）、甲状旁腺素(PTH)水平。应用Hologic双能X线骨密度仪测定髋部及腰椎骨密度（BMD），并测定三个部位股骨颈（NN）/粗隆间（IT）/股骨干（FS）骨强度指标：横断面积（cross-sectionalarea,CSA）、横断面转动惯性（cross-sectional moment of inertia,CSMI）和皮质厚度（cort thick,CT）。
结果：根据BMD将患者分成三组，即骨密度正常组（n=7）、骨量减少组（n=13）、骨质疏松组（n=14）。三组的年龄分别为：56.0±9.5 vs61.1±1.7 vs 66.4±7.2岁（P<0.01）。三组之间FPG、HbA1c、Ca、P、ALP、VD、PTH、BGP、PINP、B-CTX差别均无统计学意义。三组的血清esRAGE水平分别为：0.27±0.08ug/L vs 0.33±0.12ug/L vs 0.37±0.14ug/L（P>0.05）。esRAGE与骨强度各指标相关性分析：CSA-NN: r=-0.369,P=0.032; CSMI-NN: r=-0.198, P=0.261; CT-NN:r=-0.342, P=0.048;CSA-IT: r=-0.374, P=0.029; CSMI-NN: r=-0.341, P=0.048;CT-NN:r=-0.375, P=0.029; CSA-FS:r=-0.330,P=0.057;CSMI-NN:r=-0.188,P=0.287;CT-NN:r=-0.272,P=0.120。esRAGE与骨代谢指标BGP、PINP、B-CTX均无明显相关。
结论：2型糖尿病绝经后妇女血清内源分泌型晚期糖化终末产物受体水平与骨强度存在负相关关系，但是与骨密度和骨代谢指标无明显相关。
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