【摘 要】
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目的：Presepsin已证实在脓毒症时明显增高.本研究的目的是以急诊室脓毒症患者作为研究人群,与PCT、MEDS评分进行比较,评估Presepsin对于脓毒症的早期诊断及预后价值,进一步探讨Presepsin作为脓毒症新型生物标记物的应用价值.方法：采用前瞻性研究,入选2011年11月到2012年12月在北京朝阳医院急诊科连续就诊并根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识脓毒
【出 处】
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中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会
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目的：Presepsin已证实在脓毒症时明显增高.本研究的目的是以急诊室脓毒症患者作为研究人群,与PCT、MEDS评分进行比较,评估Presepsin对于脓毒症的早期诊断及预后价值,进一步探讨Presepsin作为脓毒症新型生物标记物的应用价值.方法：采用前瞻性研究,入选2011年11月到2012年12月在北京朝阳医院急诊科连续就诊并根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识脓毒症诊断标准至少符合2条SIRS诊断的患者859例,并分为4组,SIRS组(179例),脓毒症(372例),严重脓毒症(210例),脓毒症休克(98例),并入选100例健康人群作为健康对照组.每一例入选患者入院24小时内均行胸片、血常规、血生化、血气分析、凝血四项、D-Dimer、血浆Presepsin、血清PCT检测,并计算MEDS评分,应用Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests进行统计分析.结果入院时血浆Presepsin水平随着脓毒症病情的严重性升高而相应着增加。Presepsin水平在任何两组之间比较均存在显著统计学差异。在诊断脓毒症、预测严重脓毒症、脓毒症休克方面，Presepsin的曲线下面积(AUCs)均大于PCT。Presepsin联合MEDS评分在预测28天死亡率方面高于单独的Presepsin。根据绘制受试者工作操作曲线(ROC)获得的脓毒症诊断、预测严重脓毒症、预测脓毒症休克、预测28天死亡率的最佳界值分别为316.5pg/mL,448.5pg/mL,550.0pg/mL,556.0pg/mL，死亡组的Presepsin水平显著高于存活组。通过logistic回归分析发现Presepsin,MEDS评分为严重脓毒症、脓毒症休克、28天死亡率的独立预测因子。Presepsin在脓毒症患者与PCT. MEDS评分呈显著正相关。结论：Presepsin在急诊室脓毒症患者的早期诊断、危险分层、预后评估方面，是一个有价值的脓毒症生物标记物。
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