【摘 要】
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目的 研究结合CT术前标线的3D模拟穿刺在经皮肾镜中应用的有效性和安全性.方法 选取我院2012-2014年行经皮肾镜碎石的病例153例,根据患者术前影像学资料,选择目标肾盏,在CT片上标线,测量其与脊柱中线的间距和上下距离.设计穿刺位置、角度和深度,模拟在人体的相应穿刺路径,并使用记号笔在患者体表做相应标记.术中首先利用膀胱镜行输尿管插管做人工肾积水,也可作为C型臂定位时逆行造影用.用B超在预先
【机 构】
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航天中心医院(北京大学航天临床医学院)泌尿外科 100049
【出 处】
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第十三届亚洲泌尿外科学会年会(UAA2015)、第二十二届全国泌尿外科学术会议(CUA2015)、第十六届全军及武警泌尿
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目的 研究结合CT术前标线的3D模拟穿刺在经皮肾镜中应用的有效性和安全性.方法 选取我院2012-2014年行经皮肾镜碎石的病例153例,根据患者术前影像学资料,选择目标肾盏,在CT片上标线,测量其与脊柱中线的间距和上下距离.设计穿刺位置、角度和深度,模拟在人体的相应穿刺路径,并使用记号笔在患者体表做相应标记.术中首先利用膀胱镜行输尿管插管做人工肾积水,也可作为C型臂定位时逆行造影用.用B超在预先标记的路径上引导穿刺,或逆行造影用C型臂在预先标记的路径上引导穿刺.结果 153例患者均穿刺并碎石成功,定位穿刺时间为6.8±1.4分钟,其中140例在B超定位下一次穿刺目标肾盏成功,13例经2次或以上才成功,其中1例因肾周脂肪太厚,穿刺路径太长而B超不能准确定位,改行C型臂下逆行造影,同样方法定位穿刺进入深度12cm,同样获得成功.所有患者术后均未出现严重感染、高热、气胸、假性动脉瘤、肠管损伤等并发症,无输血和介入栓塞病例.回顾对比2008-2012年采用单纯X线定位穿刺的300例经皮肾镜手术,其中165例须2次或以上术中瞬时X线摄像才穿刺成功,8例出血较多术后给予输血,其中3例行超选择动脉栓塞.
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