【摘 要】
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目的 肾鹿角形结石的微创治疗首选PCNL,但其手术风险高、难度大.为降低手术风险,不少学者主张有计划的分期PCNL手术或分期RIRS,但治疗周期较长、费用昂贵.为此,本单位尝试对选择性病例施行斜仰卧-截石位下一期PCNL联合RIRS治疗肾鹿角形结石,现报告手术方法和初步结果.方法 2011年6月至2015年3月为36例肾鹿角形结石病例施行斜仰卧-截石位PCNL联合输尿管软镜碎石手术.男22例,女1
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 510120
【出 处】
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第十三届亚洲泌尿外科学会年会(UAA2015)、第二十二届全国泌尿外科学术会议(CUA2015)、第十六届全军及武警泌尿
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目的 肾鹿角形结石的微创治疗首选PCNL,但其手术风险高、难度大.为降低手术风险,不少学者主张有计划的分期PCNL手术或分期RIRS,但治疗周期较长、费用昂贵.为此,本单位尝试对选择性病例施行斜仰卧-截石位下一期PCNL联合RIRS治疗肾鹿角形结石,现报告手术方法和初步结果.方法 2011年6月至2015年3月为36例肾鹿角形结石病例施行斜仰卧-截石位PCNL联合输尿管软镜碎石手术.男22例,女14例,年龄46.9±9.1岁,结石长径44.9±7.6mm.术前患侧输尿管逆行留置F6双J管2～5天.术中将患者置于患侧斜向上45°斜仰卧-截石位.拔除患侧预置的双J管,放置F12/F14输尿管软镜鞘达UPJ水平.接着在B超定位下建立针对处理中下组肾盏结石的F16/F22 PCN工作通道.从PCN通道置入F8/9.8输尿管镜,采用气压弹道碎石器或钬激光在灌注泵配合下边冲洗边碎石,尽量减少肾镜的过度摆动.之后通过逆行输尿管软镜主要检视上组肾盏结石及可疑残存结石的肾盏,置入200微米钬激光光纤碎石.取石满意后,留置肾造瘘管和双J管.
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