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目的 冠心病临床检测中最基础的是血脂指标,其直观反映血脂异常状况,但血脂异常并非发生于所有冠心病患者.血液是人体中较易采集到的反映机体代谢状况样本之一,本研究选择常规临床检测中极少测定的血液脂肪酸为目标检测物,分别测定全血、血浆和红细胞膜三种血液样本脂肪酸组成含量变化,以考察不同程度冠心病患者血液脂肪酸的变化.方法 从大型体检人群和临床病例患者中选取2731 例样本分为急性冠脉综合症(ACS)、慢性心血管疾病(chronic coronary artery disease,CCAD)、冠心病高危人群(high risk population,HRP)和健康正常人群(health volunteer,HV)四组,测定四组中全血、血浆和红细胞膜上脂肪酸含量组成的变化.结果 全血中共检测出19 种不同种类的脂肪酸.含量最多的为棕榈酸16：0,其次为9c18：1 和9c12c18：2,硬脂酸18：0 和花生四烯酸20：4n-6(AA)次之,这五种脂肪酸的总量占全血中脂肪酸的90％左右,其在HV 组,HRP 组,CCAD 组和ACS 组四组中的含量分别为：88.20％,88.35％,90.11％和92.30％；血浆中共检测出15 种不同种类的脂肪酸,和全血相似,检测到的所有脂肪酸中含量最多的为棕榈酸16：0,其次为9c18：1 和9c12c18：2,硬脂酸18：0 和20：4n-6AA 次之,这五种脂肪酸的总量占血浆脂肪酸的92％左右,其在HV 组,HRP 组,CCAD 组和ACS 组四组中的含量分别为：89.73％,91.36％,92.51％和93.78％；红细胞膜中所检测出的脂肪酸种类达30 种之多,所有脂肪酸中含量最多的为棕榈酸16：0,其次为9c18：1.与全血和血浆不同,红细胞膜中20：4n-6AA 的含量普遍高于9c12c18：2 和硬脂酸18：0.这五种脂肪酸的总量占总脂肪酸的86％左右,其在HV、HRP、CCAD 和ACS 四组中的含量分别为：84.64％,84.43％,86.46％,87.63％.结论 SFA 在各组中的变化虽然各有差异,且在ACS 组呈升高趋势,但并不足以表明SFA 导致冠心病危害,也不足以反映冠心病的不同严重程度,仅降低膳食中SFA 的摄入量并不能显著降低心血管疾病的发生率.全血、血浆和红细胞膜中MUFA 在冠心病各组中变化趋势差异较大,MUFA 能升高血HDLC 的浓度,降低心脑血管疾病的发病危险性.冠心病组n-6 系列PUFA 脂肪含量上升,而n-3 系列PUFA 脂肪酸含量下降,PUFA n-6/n-3 值可在一定程度上反映出冠心病风险.其中红细胞膜脂肪酸可更加真实可靠的反映出机体一段时间内脂肪酸水平的稳态变化.