【摘 要】
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子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)是子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随着周围肌层细胞的代偿性增生和肥大,为一种雌激素依赖性疾病.目前,此病的发病率呈不断上升趋势,已成为妇科常见病、疑难病.渐进性痛经、月经过多、不孕为其最主要的临床表现,痛经率高达77.8％.77.8%。另外由于女性的生理和心理特点，痛阈低，对痛经的反应比较强烈，严重影响其生活、工作等，治疗上以子宫切除为主，但不易被患
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院,广东广州,510405
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子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)是子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随着周围肌层细胞的代偿性增生和肥大,为一种雌激素依赖性疾病.目前,此病的发病率呈不断上升趋势,已成为妇科常见病、疑难病.渐进性痛经、月经过多、不孕为其最主要的临床表现,痛经率高达77.8％.77.8%。另外由于女性的生理和心理特点，痛阈低，对痛经的反应比较强烈，严重影响其生活、工作等，治疗上以子宫切除为主，但不易被患者所接受；而西医药物多为对症治疗及内分泌治疗，副作用大，服药期间不能孕育，长时间用药还会出现骨质疏松，增加心血管疾病的发病率，停药后痛经等症状容易复发。
中医学中无子宫腺肌病的病名记载，根据其症状和体征属于“痛经”、“癥瘕”、“月经过多”、“经期延长”等范畴。中医药在缓解或消除痛经症状、提高患者生存质量和生育能力、副作用小、远期疗效稳定等方面显示了独特的优势。
李教授采用辨证与辨病相结合的方法治疗子宫腺肌病，取得了一定的疗效，积累了丰富的经验。子宫腺肌病的主要病机为经血不循常道，离经之血蓄积胞宫而成瘀，即血瘀为其根本，血瘀阻滞，不通则痛，故临床表现为痛经，据此李坤寅教授根据多年临床经验及全国名老中医药专家欧阳惠卿教授治疗子宫腺肌病常用方药组成化瘀止痛方，主要由三七、五灵脂、白芍、甘草、当归、浙贝、香附等药组成，具有活血化瘀、消癥散结、缓急止痛的功效，临床应用近十年，疗效确切。前期临床研究已证实化瘀止痛方能明显减轻患者的痛经症状，总有效率达90%。近年来已进行了相关实验研究，获得3项国家自然科学基金资助。临床上李教授治疗子宫腺肌病因人制宜，遵循周期疗法，辨证论治，临床可据不同病因及证候辅以各种止痛之法，如气滞者，以理气止痛为主；气虚者，以补为通，益气止痛为主；寒凝者，以温经止痛为主：血热者，以清热止痛为主：因阴虚而致痛经者，则荣养以通，缓急止痛。病因不同，治法各异，气行、络通、血活、消则痛自止，效如浮鼓。
其他文献
段老对于妇科痛经具有自己独到的见解，认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要病机在于邪气内伏或精血亏虚，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫气机不畅，“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。痛经主要症状是“痛”，辨痛的虚实是重要环节，但尚需审证求因。以症状别虚实而言。虽有痛在经前属实、经后属虚之说，但临床不能绝对以此为依据。临证辨治，除四诊合参外
中医认为卵巢早衰(POF)主要以肾虚为本，肝郁脾虚是其重要病因病机，同时兼有血瘀，痰湿在一定程度上也可以治病。先天禀赋不足，或后天房劳多产，损伤肾精，肾虚精亏，化源不足，肾气不足，进一步发展，可形成肾阳不足或肾阴不足之质，从本次调查中可以看出，POF患者体质气虚质所占比例最高，其次为阴虚质、阳虚质、这说明POF发病并非为单纯的阳虚或阴虚所致，可能是阳虚与阴虚同时致病，这与中医基础理论中所阐述的阴阳
现代医学认为引起内膜容受性降低的原因有内分泌因素如母体雌二醇、孕酮比值失调，炎症和损伤破坏内膜组织结构和功能，导致子宫内膜过薄、对雌激素及血管活性药物反应降低，内膜以及肌层组织形成瘢痕或粘连、宫腔形态改变、狭窄和闭锁等，但其具体的机制尚不明确。故西医主要通过增长内膜厚度，丰富子宫内膜血供来改善子宫内膜容受性，手段主要通过补充雌激素、孕酮、使用抗凝药物来实现。其不足之处在于，目前尚不能明确引起内膜容
妇科恶性肿瘤最常见的类型包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等.根治性手术及放疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要方法,但会引起泌尿系统感染、大出血、神经损伤、静脉栓塞、淋巴囊肿和下肢淋巴水肿等并发症.其中,下肢淋巴水肿(Lower Limb Lymphedema,LLL)是妇科恶性肿瘤术后常见并发症之一,是癌肿本身以及相关治疗(如手术、放疗等)而造成淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化,使下肢远端淋巴回流受阻所致.武教授
本文介绍了张烨教授运用中医药辅治IVF-ET的经验，总体来说，进行IVF-ET术的患者多有多年不孕史及较长的求医治疗时间，而IVF-ET技术程序繁杂、费用昂贵，而成功率却有限，无形之中会导致患者焦虑、紧张等，这类情绪主要导致“心、肝”功能失调。现代研究也证明情绪会通过下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴，导致体内激素分泌失衡，从而影响人体的生殖功能。中医认为情志因素是一种致病因素，心为君主之官，五脏六腑之大
近年来不孕症的发病率逐年呈上升趋势， 目前已达12.5％-15%，其中均伴有不同程度的月经异常，调经种子成为不孕症的常用诊治思路。重庆市名中医叶秀英从事中医工作30余年，对不孕症及中医辨治卵泡发育异常有较深研究，首次提出以时空思维辨治卵泡发育异常及“病、证、期、时”模式诊治不孕症，病证结合，诊治癥瘕瘤疾以调经，健脾补肾，调泡助卵以种子，主张西医辨病，中医辨证，针药并施，一药多用，治养结合，药食并
多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床常见的女性内分泌及代谢性疾病,不仅影响生育,而且增加远期糖尿病、高血脂症、代谢综合症以及心血管疾病的风险,其临床表现呈现高度异质性.研究显示,PCOS约有70％的独立危险因素,故需重视PCOS患者血脂异常的情况并及早治疗.国内研究人员发现，相比于其他证型的PCOS患者，痰湿证患者更易发生糖代谢紊乱，但尚缺乏其脂类代
脏腑阴阳失调是月经病的主要病因病机，“过于阳则前期而来，过于阴则后时而至”、“阴虚阳搏谓之崩”、“有病肾风者月事不来”、“二阳之病发于心脾，有不得隐曲，女子不月”，月经先期后期、崩漏不止、断绝不行等都由阴阳脏腑盛衰所致。其中，肾脏与妇科疾病关系最为密切。促进人体生长发育生殖的先天之阴精——“天癸”，是由肾中的“天一”之阳气所化生而来。肾阳先天亏虚，可导致“天癸”的迟来，肾阳后天早衰，也导致“天癸”
李坤寅教授认为子宫腺肌病因“正气不足，瘀血内阻”而起病，暗合内经中的条文：“邪之所凑，其气必虚”，意为患者本身的正气虚衰导致瘀血的形成和阻滞。正气虚衰或因先天肾精禀赋不足，或因后天外感内邪伤及肾气，亦或因脾胃气血生化之源虚弱无力荣养冲任。故而李教授一贯在治疗子宫腺肌病时祛瘀亦不忘补肾健脾，以培其损。芍药甘草汤出自《伤寒论》，原治误汗后“脚挛急”。后世医家均认为其具有缓急止痛的功效。《名医别录》中曾
月经过少的相关病因主要是宫腔粘连以及性激素水平LH的升高和子宫内膜厚度，其中子宫内膜血流阻力指数增大（均值为0.71）也是不可忽视的因素。有研究提出，子宫内膜阻力指数大于0.65时，妊娠率会降低，通过本研究统计发现，月经过少患者的子宫内膜阻力指数增加，可能是由于子宫内膜血流阻力增大，血流减少，从而引起月经过少的发生。结合本研究结果，导师罗颂平教授在临床上治疗月经过少时也有独特的见解。前期结果发现月