【摘 要】
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本文介绍了张烨教授运用中医药辅治IVF-ET的经验，总体来说，进行IVF-ET术的患者多有多年不孕史及较长的求医治疗时间，而IVF-ET技术程序繁杂、费用昂贵，而成功率却有限，无形之中会导致患者焦虑、紧张等，这类情绪主要导致“心、肝”功能失调。现代研究也证明情绪会通过下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴，导致体内激素分泌失衡，从而影响人体的生殖功能。中医认为情志因素是一种致病因素，心为君主之官，五脏六腑之大
【机 构】
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湖南中医药大学,湖南 长沙,410007 广东省深圳市福田区妇幼保健院,广东 深圳,518000
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本文介绍了张烨教授运用中医药辅治IVF-ET的经验，总体来说，进行IVF-ET术的患者多有多年不孕史及较长的求医治疗时间，而IVF-ET技术程序繁杂、费用昂贵，而成功率却有限，无形之中会导致患者焦虑、紧张等，这类情绪主要导致“心、肝”功能失调。现代研究也证明情绪会通过下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴，导致体内激素分泌失衡，从而影响人体的生殖功能。中医认为情志因素是一种致病因素，心为君主之官，五脏六腑之大主，“胞脉者，下系于肾，上通于心”，胞脉是心肾交济的场所，心肾相济胞宫才能正常地藏泄。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，喜条达恶抑郁，焦虑、紧张易致肝气郁结，气机不利，最终影响肾-天癸-冲任-胞宫轴的平衡。张烨教授在临床上常用酸枣仁、柏子仁、茯神、百合、莲子等药以清心安神，月季花、玫瑰花、柴胡、白芍、郁金、香附等药以疏肝理气，同时仔细、耐心地倾听患者病情，与患者交流，并予以相应的思想开导，以求将心理治疗与药物治疗相结合达到最优治疗效果，这不仅体现了张烨教授崇高的医德，更体现了中医注重“因人制宜”的特点。在临床上，很多IVF-ET患者即使胚胎数量及质量达标，但胚胎着床率低，或着者床后又出现流产，其原因与子宫内膜容受性差有关。子宫内膜是胚胎着床及生长发育的“土壤”，其“肥沃”与“贫瘠”决定了胚胎能否顺利着床及生长发育。若因先天肾气不足，或房事不节、久病大病、多劳虚损、屡孕屡堕损伤肾气，或因高龄而肾气渐衰，则冲任虚衰不能摄精成孕。肝体阴而用阳，肝脏的藏泄影响胞宫、冲任之气血，从而影响子宫内膜的周期性变化。脾为后天之本，气血生化之源，主摄血，与肾、肝二脏共同调控月经。在IVF中，大量的外源性激素干扰了人体内分泌环境的平衡，影响子宫内膜与胚胎同步生长，从而影响胚胎着床。张烨教授认为改善子宫内膜环境重在调经，调经重在补肾、疏肝、健脾，顺应月经周期的阴阳消长变化规律，经期宜理气活血，通因通用，因势利导；经后血海空虚宜养血填精、调肝养肾：经间期宜温肾助阳活血：经前血海充盈，冲脉之气较盛，宜疏导气血、调和阴阳。张烨教授在临床上不仅擅用中药汤剂对患者进行调治，同时还配合给予药膳及耳穴压贴。中国古代就有“药食同源”之说，将中药材与食材进行合理的配伍，将药材的药性与食材的美味相结合，让患者在享受美味的同时还能治病、养生。耳穴是分布于耳廓上的腧穴，是脏腑经络的刺激点，耳穴压贴能对耳穴产生持续性的刺激作用，安全方便，能调节神经内分泌功能，调整阴阳气血，改善人体的机能状态，在不同阶段根据患者情况，选择相应的药膳及耳穴配合治疗，能有效改善卵子、胚胎质量及提高胚胎着床率，从而提高妊娠率。
其他文献
本研究通过对早期先兆流产安胎治疗后不同妊娠结局者进行回顾性调查，观察总结患者孕囊胚芽大小对妊娠结局的预测，为临床安胎治疗提供数据支撑，及时甄别有活力胚胎，把握安胎时机，减少妊娠丢失；对于无活力胚胎避免盲目期待，节省医疗资源，降低患者预期，同时避免过度安胎造成过期流产，降低医疗风险。月经规律的宫内妊娠妇女一般停经40天左右，或血清β-hCG达到3000mIU/ml时可在宫内检测到孕囊，停经49天左右
探索引起早期复发性流产的病因及寻找更好的治疗方法有着非常重要的意义。随着年龄的增长、人工流产次数增多、精子质量下降，自然流产次数呈升高趋势，而初潮年龄、药物流产次数、职业、ABO血型、甲状腺功能异常与自然流产次数无相关性：通过对人工流产次数、药物流产次数与月经量进行非参数检验，得出人工流产次数影响月经量，即随着人工流产次数的增多，月经量呈减少趋势，而药物流产对月经量无影响。
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，在临床上多表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。盆腔炎有急性与慢性之分，但多以慢性盆腔炎较为常见。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治愈，或患者体质较差、病程迁延所致。慢性盆腔炎单纯用西药抗生素治疗，临床效果欠佳，这是由盆腔慢性炎症的病理特点决定的，到达病灶的抗炎药物难于达到足够的浓度，从而使
肾乃藏精之脏，主生殖，肾精不足，肾阴亏虚，卵子因生长发育的物质基础匮乏而不能成熟：肾阳虚，则推动无力，肾阴化生不足，卵子难以健康生长及成熟排出，以致卵子排出障碍或卵子质量差，无法形成成熟卵泡或精卵结合后难以形成优质胚胎，导致胚胎无力植入或植入后胎结不实，两精难以结合，故不孕；女体属阴，易于抑郁恚怒，加之中国人“子嗣”观念较强，无子则多责咎于女性，不孕患者长期承受着来自个人、家庭及社会的巨大压力；同
肾主生殖，藏精，卵细胞为肾中先天之精所化，得助于肾中之阴充养濡润，赖于肾阳之气调控激发而发育成熟。肾中阴阳偏衰是IVF-ET失败患者最核心的病机，肝郁是此类患者的主导病机又是最明显的表现，血瘀既是肾虚肝郁的病理产物又是其重要致病因素。内服“怡情助孕Ⅱ号方”以补肾滋肾，疏肝理气、活血化瘀：使肾中阴阳处于阴平阳秘状态，为卵细胞的生长发育提供营养物质基础；肝气条达，疏泄有司，卵细胞才能发育成熟并顺利排出
崩漏属于妇科疑难急重病症,是“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”的紊乱,引起月经周期、经期、经量的严重失调,严重影响患者的身心健康.李坤寅教授为广州中医药大学第一附属医院妇科教授,博士研究生导师,师从全国第三批名老中医欧阳惠卿教授,从事妇科医、教、研30余年.李教授认为崩漏基本病机为冲任损伤、不能制约经血，其本又在于肾，肾失封藏，冲任气血不固，故发为“崩漏”，气随血去，气为血之帅，气虚无力运血，必加重血
段老对于妇科痛经具有自己独到的见解，认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要病机在于邪气内伏或精血亏虚，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫气机不畅，“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。痛经主要症状是“痛”，辨痛的虚实是重要环节，但尚需审证求因。以症状别虚实而言。虽有痛在经前属实、经后属虚之说，但临床不能绝对以此为依据。临证辨治，除四诊合参外
中医认为卵巢早衰(POF)主要以肾虚为本，肝郁脾虚是其重要病因病机，同时兼有血瘀，痰湿在一定程度上也可以治病。先天禀赋不足，或后天房劳多产，损伤肾精，肾虚精亏，化源不足，肾气不足，进一步发展，可形成肾阳不足或肾阴不足之质，从本次调查中可以看出，POF患者体质气虚质所占比例最高，其次为阴虚质、阳虚质、这说明POF发病并非为单纯的阳虚或阴虚所致，可能是阳虚与阴虚同时致病，这与中医基础理论中所阐述的阴阳
现代医学认为引起内膜容受性降低的原因有内分泌因素如母体雌二醇、孕酮比值失调，炎症和损伤破坏内膜组织结构和功能，导致子宫内膜过薄、对雌激素及血管活性药物反应降低，内膜以及肌层组织形成瘢痕或粘连、宫腔形态改变、狭窄和闭锁等，但其具体的机制尚不明确。故西医主要通过增长内膜厚度，丰富子宫内膜血供来改善子宫内膜容受性，手段主要通过补充雌激素、孕酮、使用抗凝药物来实现。其不足之处在于，目前尚不能明确引起内膜容
妇科恶性肿瘤最常见的类型包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等.根治性手术及放疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要方法,但会引起泌尿系统感染、大出血、神经损伤、静脉栓塞、淋巴囊肿和下肢淋巴水肿等并发症.其中,下肢淋巴水肿(Lower Limb Lymphedema,LLL)是妇科恶性肿瘤术后常见并发症之一,是癌肿本身以及相关治疗(如手术、放疗等)而造成淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化,使下肢远端淋巴回流受阻所致.武教授