【摘 要】
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目的:甲状旁腺功能和血清钙测定对甲状腺癌患者影响的临床观察.
方法:对本院2010年1月至2010年12月共210例因甲状腺癌行甲状腺全切的患者进行回顾性分分析.年龄17-73岁,
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目的:甲状旁腺功能和血清钙测定对甲状腺癌患者影响的临床观察.
方法:对本院2010年1月至2010年12月共210例因甲状腺癌行甲状腺全切的患者进行回顾性分分析.年龄17-73岁,平均年龄49.5岁,男女比例约1:4.其中甲状腺双叶癌100例,甲状腺单侧叶内的多灶癌86例,单侧叶内癌侵犯周围组织24例,均切除双侧甲状腺全切,并清扫中央区的淋巴结.术后对患者血清钙的变化进行动态监测,血清钙＜2.10mmol/L为低钙血症(正常值为2.1～2.9mmol/L).并对16例患者进行PTH(parathyroid hormone)检测,正常值15～65pg/ml.PTH＜15pg/ml视为PTH减退.
结果:210例行甲状腺手术的患者,其中49例出现低钙血症(23.33％).49例低钙病人中永久性低钙血症13例,暂时性低钙血症36例.术后给予随访至今.有临床症状出现临床症状者血清钙均＜1.80mmol/L.对有临床症状者给予口服或静脉补充钙剂治疗,暂时性低钙血症和永久性低钙血症4日.7日内症状缓解到消失,检测血钙值可以恢复到接近正常范围.但永久性低钙血症给予终身补钙治疗.甲状腺手术后病人出现的血清钙下降,术后第2天达到最低.对210例病人全部检测术前及术后PTH值.术前、术后的PTH值进行比较,术后均有下降,说明手术后低血钙与PTH的差值有相关性.
结论:(1)甲状腺双侧全切除术+颈淋巴结清扫术容易出现低钙血症.其发生与甲状腺切除量正相关.(3)永久性低钙血症患者较少.大多数为暂时性低血钙,多数在术后7天内恢复正常,术后第2天低钙最低.(4)甲状腺手术影响甲状旁腺功能导致术后PTH分泌不足.术后PTH分泌不足导致低钙血症.(5)熟悉甲状腺解剖位置,了解甲状旁腺形态,术中仔细辨认并与脂肪、淋巴结仔细辨别.注意保护甲状腺血液供应.手术要轻柔,结扎2、3级血管可避免破坏甲状旁腺血供.(6)术后常规检测血钙及PTH,出现临床症状或血钙降低明显的患者每天给予10％葡萄糖酸钙10毫升静脉滴注,同时给予口服钙+维生素D能有效延缓低钙的发生.
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