【摘 要】
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目的:分析分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术的原因、探讨DTC再手术时机、手术方式的选择、并发症的发生及处理. 方法:回顾性分析2007年7月
【机 构】
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安徽省肿瘤医院头颈肿瘤外科 230031
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目的:分析分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术的原因、探讨DTC再手术时机、手术方式的选择、并发症的发生及处理.
方法:回顾性分析2007年7月至2014年3月期间收治的再次手术治疗的104例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料,对相关内容进行分析.
结果:经病理证实,再次手术患者总残癌率66.3％(69/104),原发部位残癌率40.4％(42/104),双侧癌发生率为29.8％(31/104).再次手术对72例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为62.5％(45/72);对66例进行了颈侧区淋巴结清扫及补充清扫手术,颈侧区淋巴结转移率为86.3％(57/66).单因素分析发现患者年龄＜45岁,既往颈部淋巴结肿大,原发癌灶残留或复发,原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关(P＜0.05).术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.9％(3/104),暂时性低钙血症发生率为5.7％(6/104),无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤.
结论:再手术原因主为首次手术方式选择及操作不当、颈淋巴结清扫不彻底或肿瘤复发,对于此类患者及早行再手术治疗是必要的,术中应仔细解剖,尽量防止并发症的发生,重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤.选择适当的再手术治疗,可以提高生存率并改善患者生活质量.
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