【摘 要】
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目的 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是目前治疗肝硬化门脉高压症的重要方法之一,其对于静脉曲张出血、顽固性腹水的治疗和预防效果确切.目前多数研究发现,单纯TIPS治
【机 构】
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610041 成都,四川大学华西医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是目前治疗肝硬化门脉高压症的重要方法之一,其对于静脉曲张出血、顽固性腹水的治疗和预防效果确切.目前多数研究发现,单纯TIPS治疗后肝硬化患者长期生存率无明显增高,这意味着改善肝硬化患者的远期疗效需行综合治疗.乙型肝炎病毒感染是中国肝硬化患者最常见的病因.本研究通过观察抗病毒治疗对TIPS后乙型肝炎肝硬化患者的疗效,探讨抗病毒治疗能否改善患者的生存情况.方法 通过回顾性对照研究,总结过去6年中在四川大学华西医院接受TIPS治疗的518例乙型肝炎患者的临床资料,其中失访47例.将完整随访的471例患者分入治疗组和对照组,术后规律服用抗病毒药物6个月以上者纳入治疗组(347例),其余纳入对照组(124例).抗病毒药物包括阿德福韦酯、恩替卡韦和拉米夫定.两组间患者的年龄、性别、术前肝功能水平、伴随疾病等比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).以死亡为观察终点,分别统计两组患者的生存时间,绘制生存曲线,比较两组患者的生存率.结果 治疗组5年生存率(70％)显著高于对照组(52％,P＜0.01).亚组分析显示,术前肝功能Child-Pugh分级A级患者中,治疗组5年生存率(81％)显著高于对照组(72％,P＜0.01)；ChildPugh分级B级患者中,治疗组5年生存率(73％)显著高于对照组(42％,P＜0.01)；Child-Pugh分级C级患者中,治疗组5年生存率(40％)显著高于对照组(6％,P＜0.01).结论 抗病毒治疗可增高乙型肝炎肝硬化患者TIPS后的5年生存率.
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