【摘 要】
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目的 比较每周顺铂同期化疗联合适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)与单纯适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌的长期结果.材料和方法 2002年4月至200
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心放疗科,华南肿瘤学国家重点实验室,癌症研究合作中心
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的 比较每周顺铂同期化疗联合适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)与单纯适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌的长期结果.材料和方法 2002年4月至2008年1月,确诊为局部复发鼻咽癌且排除远处转移的患者,随机分为同期放化疗组(Concomitant chemoradiotherapy,CCRT)和单纯放疗组(Radiotherapy alone,RT).两组均采用相同IMRT技术,处方剂量均为DT60Gy/27Frs,5Frs/w.同期化疗组于放疗第1天开始,静脉滴注顺铂30mg/m2,每周一次,连续5-6周.结果 共有69例符合入组条件的患者被随机分入CCRT组34例和RT组35例.中位随访时间35个月(2-112).CCRT组和RT组5年总生存(Overall survival,OS)、无局部区域复发生存(Locoregional failure free survival,LFFS)和无远处转移生存(Distant failure free survival,DFFS)分别为41.8％ VS 27.5％ (x2=3.836, p=0.050)、43.4％ VS 62.4％ (x2=0.450, p=0.502)和85.8％ VS81.4％ (x2=0.417,p=0.519).COX风险模型多因素分析结果显示年龄、rT分期、临床分期和疗后大出血是OS的独立预后因素.急性反应中,CCRT组的白细胞减少(x2=1.392,p=0.019)和中性粒细胞减少明显高于RT组(x2=6.554,p=0.038).两组晚期毒性反应主要包括鼻咽粘膜坏死及大出血,放射性脑病,张口困难和后组颅神经损伤.结论 每周顺铂同期化疗联合IMRT与单纯IMRT比较,有提高局部复发鼻咽癌的长期疗效趋势.对于rT3-4、Ⅲ-Ⅳ期、年龄＞44岁、复发间隔时间＞28个月、靶区体积＞26 cm3和无严重疗前并发症的患者可以从同期化疗中获益,仍需进一步大样本量的临床试验证实.
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