【摘 要】
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目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)早期肾损害的诊断指标血清胱抑素C(Cys-C)在评估MM 合并肾功能损害临床治疗中的评估价值.方法 对60 例初治伴肾功能损害的MM 患者及20 例正常
【机 构】
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上海市闸北区中心医院,200070
【出 处】
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第四届全国血液肿瘤学术大会暨第七届全国淋巴肿瘤诊治进展研讨会
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目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)早期肾损害的诊断指标血清胱抑素C(Cys-C)在评估MM 合并肾功能损害临床治疗中的评估价值.方法 对60 例初治伴肾功能损害的MM 患者及20 例正常对照组同时检测检血清Cys-C、血肌酐Scr(μmol/L)浓度,结合患者的Scr 水平,对患者进行CKD 分期,评估患者的肾功能状况.根据肾小球球滤过率(eGFR)估计值将MM 患者人为分成两组,A 组为eGFR 正常组(Cys-C 异常,但Scr 正常)30 例,B 组为eGFR 异常组(Cys-C、Scr均异常)30 例.A、B 两组患者同期分别给予硼替佐咪(A 或B 组各15 例)或沙利度胺(A 或B组各15 例)为基础的方案化疗共4 个疗程,测定患者治疗前后血Cys-C、Scr 变化,统计相应的治疗疗效及患者疾病转归.结果 与正常对照组比较,各期CKD 组CystatinC 值均有统计学差异,而各期CKD 组Scr 值与正常组比较,CKDl、CKD2 期无统计学差异,CKU3～5 期才有统计学差异.初治伴肾功能损害的MM 患者Cys-C 较对照组高(P ＜ 0.05),经以硼替佐咪为主的化疗方案治疗后,第2 个疗程时患者的血清Cys-C 均较前下降,且在A组中患者Cys-C 的下降幅度较B 组大(P＜0.05)；至第4 疗程时,化疗有效(≥PR)的患者中,其Cys-C、Scr 的降幅较化疗无效(＜PR)的患者更显著(P ＜ 0.05).而在沙利度胺为基础的方案的治疗组中,第2 疗程时患者的血清Cys-C 较治疗前有下降趋势(P＞0.05),在A 组中患者Cys-C 的下降幅度较B 组略明显(P＜ 0.05)；至第4 疗程时,在化疗有效(≥PR)的患者中,其Cys-C、Scr 较化疗无效(＜PR)的患者有一定程度的改善(P＜0.05).结合MM 伴有肾功能损害的其他危险因素进行单因素回归分析发现,血Cys-C 与MM 患者的预后相关.结论 血清胱抑素C 在评估多发性骨髓瘤伴有肾损害的临床疗效中具有应用价值,可作为评估患者肿瘤负荷及预后的指标.
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