【摘 要】
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目的：观察血流量正常的狭窄内瘘对患者透析充分性的影响。方法：2008年以来本中心对前来透析1年以上而且内瘘血流量正常(>200毫升/分)的维持性透析患者行彩色多普勒检查,共发现28例患者的内瘘静脉前臂段存在分支或与深静脉存在交通支,而其中13例患者的内瘘静脉主干存在实质性狭窄(≥50%).其中男10例,女3例,平均年龄49±4岁,均为桡动脉-头静脉吻合标准内瘘,使用寿命28±3月,透析为每周3次,
【出 处】
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安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会
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目的：观察血流量正常的狭窄内瘘对患者透析充分性的影响。方法：2008年以来本中心对前来透析1年以上而且内瘘血流量正常(>200毫升/分)的维持性透析患者行彩色多普勒检查,共发现28例患者的内瘘静脉前臂段存在分支或与深静脉存在交通支,而其中13例患者的内瘘静脉主干存在实质性狭窄(≥50%).其中男10例,女3例,平均年龄49±4岁,均为桡动脉-头静脉吻合标准内瘘,使用寿命28±3月,透析为每周3次,透析血流量均大于200ml/min.对13例内瘘静脉有实质性狭窄而血流量正常的患者采用菲利普彩色多普勒超声测量动静脉内瘘吻合口直径,内瘘头静脉狭窄处直径、吻合口与狭窄处距离.根据多普勒超声测量的内瘘狭窄结果,①6例内瘘吻合口狭窄,穿刺点距吻合口≥3cm②2例狭窄处距吻合口<4cm穿刺点选在狭窄近心端,距狭窄处≥3cm.③3例狭窄处距吻合口≥4cm,穿刺点选在距吻合口3 cm至狭窄前0.5am或距狭窄处≥3am.④2例狭窄处距吻合口>4cm,其中l例向肘部延伸,另1例头静脉闭塞,穿刺点均选在距吻合口3am之狭窄或闭塞处0.5am.但此方法有一定的局限性,如果动静脉内瘘闭塞吻合口直径、头静脉直径<0.2 cm或动静脉内瘘闭塞,此方法无效,应考虑重新造瘘或采取内瘘局部尿激酶溶栓.结果：对13例内瘘静脉有实质性狭窄而血流量正常的患者进行内瘘穿刺改进前和后蛋白分解率、尿素的时间平均浓度、尿素清除指数监测,并进行比较,血流量正常而内瘘狭窄患者通过内瘘穿刺改进后在蛋白摄入量平稳的情况下,尿素的时间平均浓度较前明显下降,尿素清除指数较前明显升高经统计学处理有显著差异。结论：血流量正常的狭窄内瘘对患者透析充分性有显著的影响。穿刺改进后,透析时血流量均能达到250~300 ml/min,减少了再循环,心血管状态稳定,营养状态良好,改善了透析患者的生活质量。
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目的：探讨腹膜透析在六安市终末期肾脏病人群中的临床应用。方法：回顾分析2010年3月以来,在我科住院的终末期肾脏病患者使用腹膜透析进行治疗的临床资料,共有病例79例,其中男性51例,女性28例,年龄14-80岁,平均：47.54±17.2岁,腹膜透析时间：1-21月,平均：9.78月,原发病：慢性肾炎55例,糖尿病肾病8例,良性小动脉肾硬化8例,梗阻性肾病3例,狼疮性肾炎2例,类风关肾病1例,痛风
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