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【摘 要】 目的：研究老年骨折患者便秘的预防及护理措施。方法：随机选取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者临床资料，根据不同护理措施，把60例老年骨折患者分成对照组与观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施有针对性的预防护理干预，比较两组老年骨折患者住院期间便秘情况。结果：观察组便秘发生率占10%，对照组便秘发生率占53.3%，观察组便秘发生率明显比对照组低，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨折患者住院期间实施有针对性的预防护理干预措施可以明显降低便秘发生率，值得推广应用。
【关键词】 老年 骨折 便秘 预防 护理
本次研究中，随机选取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者临床资料，其中观察组实施有针对性的预防护理措施取得理想效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者临床资料，根据不同护理措施，把60例老年骨折患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄60-83岁，平均年龄（70.2±2.5）岁；根据骨折类型分类，8例胸椎骨折、10例腰椎骨折、3例骨盆骨折、9例股骨骨折；观察组男17例，女13例；年龄61-83岁，平均年龄（71.1±2.4）岁；根据骨折类型分类，7例胸椎骨折、9例腰椎骨折、4例骨盆骨折、10例股骨骨折；两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料对比，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，护理人员观察患者各项生命指标变化，为患者实施健康教育等护理措施。观察组实施有针对性的便秘预防护理措施，具体护理措施如下：
心理护理：老年患者骨折多为突发性，受伤住院会出现紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，过于忧虑骨折愈合情况也会使患者神经调节功能发生紊乱，外周自主神经支配大肠功能受到抑制，引起便秘。护理人员要先稳定患者的情绪，指导患者适当放松心情，保持乐观心理可能有效缓解便秘，护理人员要和患者主动积极的沟通，以此提高患者战胜疾病信心。
饮食护理：护理人员要加强对患者的营养支持和健康教育，为患者和家属讲解科学饮食的重要性，指导患者多进食富含高蛋白和高热量、高纤维素类的食物。饮食指导可能有效预防便秘发生。临床研究发现，膳食纤维能加速患者胃肠运动的速度，使患者体内正常菌群得到维持，使肠上皮作用得到有效的保护。纤维素含量要从蔬菜水果中获取，纤维素能促进肠腔容积，对患者肠壁进行刺激，从而利于患者的肠蠕动，缩短患者肠内容物的通过时间，增加患者粪便中的水分，利于大便的软化，更方便大便排出体外[1]。
按摩护理：每日早晨与晚间临床以前，护理人员都要指导患者掌握自行按摩脐周的方法，取仰卧位，适当放松患者的腹部，以双手进行交叠，将掌心向下，着力点在大鱼际肌与掌根，在脐右侧到脐下一横指处，顺着结肠和横结肠、降结肠等处进行按摩，按摩下陷深度为1cm，按摩幅度从小到大，直到患者有肠蠕动反应为止，患者每日自行按摩2次，每次按摩时间控制在10-15min。
排便训练：骨折患者由于长期卧床需要接受排便训练，可以有效预防便秘发生，每日护理人员指导患者要定时排便，特别是在早餐以后，患者胃肠反射较为敏感，容易建立生理条件反射，可以养成规律的排便。
用药护理：经过护理干预3d以后患者如果还没有排便就要适当应用缓泻剂等药物，例如：麻仁丸等药物，患者可以选择早晨或者睡前服用，也能应用开塞露、甘油栓等肛门用药，注意药物剂量使用少剂量，使用短疗程见效的药物，避免患者正常的排便反射受到影响，用药后发生便秘的患者要更换药物或者停止用药，如有必要以温盐水为患者灌肠处理[2]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者便秘次数，根据相关标准把便秘诊断标准确定为排便时间过长，两次排便间隔在72h以上，大便团块或者过于干硬，排除了器质性疾病患者和大肠实热等情况导致的便秘[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组便秘发生率占10%，对照组便秘发生率占53.3%，观察组便秘发生率明显比对照组低，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
便秘指排便次数1次/2-3d，或3d以上1次，排便困难并且毫无规律，患者临床还会伴随头痛、腹痛、腹胀及食欲不振、消化不良等症状。尤其是骨科患者卧床时间过长，由于医院陌生环境及疼痛等因素，发生便秘机率在90%以上。便秘会诱发心脑血管类疾病，老年患者受自身疾病影响，还会使心理与生理产生严重的不良影响，使老年骨折患者生活质量受到严重的影响。所以，老年骨折患者在住院期间做好便秘的相关护理预防措施，可以有效缓解便秘症状，减少便秘发生率[4]。
老年人多合并高血压、冠心病、动脉硬化等疾病，若过力排便容易使肌肉过度紧张，收缩血管使血压升高，而且排便过于用力也会加大胸腔与腹腔压力，使血液冲到到脑内血管，加剧颅内压，使脑血管破裂出血。所以，老年人一定要注意便秘问题[5]。
总之，老年骨折患者住院期间实施有针对性的预防护理干预措施可以明显降低便秘发生率，值得推广应用。
参考文献
[1]林玲.早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2550-2551.
[2]段月兰.骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察[J].中国医药指南，2010，8（21）：129.
[3]游金华，王琼英，余文鹃，等.老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施[J].赣南医学院学报，2011，31（1）：156.
[4]项娟萍，禇夏芳.老年骨折患者实施中医护理对疼痛和便秘的影响分析[J].辽宁中医杂志，2014，41（11）：2454-2456.
[5]王引线，姜琪华，徐武赟，等.循证护理在预防老年骨折术后患者便秘中的应用[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：343-344.
【关键词】 老年 骨折 便秘 预防 护理
本次研究中，随机选取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者临床资料，其中观察组实施有针对性的预防护理措施取得理想效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者临床资料，根据不同护理措施，把60例老年骨折患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄60-83岁，平均年龄（70.2±2.5）岁；根据骨折类型分类，8例胸椎骨折、10例腰椎骨折、3例骨盆骨折、9例股骨骨折；观察组男17例，女13例；年龄61-83岁，平均年龄（71.1±2.4）岁；根据骨折类型分类，7例胸椎骨折、9例腰椎骨折、4例骨盆骨折、10例股骨骨折；两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料对比，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，护理人员观察患者各项生命指标变化，为患者实施健康教育等护理措施。观察组实施有针对性的便秘预防护理措施，具体护理措施如下：
心理护理：老年患者骨折多为突发性，受伤住院会出现紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，过于忧虑骨折愈合情况也会使患者神经调节功能发生紊乱，外周自主神经支配大肠功能受到抑制，引起便秘。护理人员要先稳定患者的情绪，指导患者适当放松心情，保持乐观心理可能有效缓解便秘，护理人员要和患者主动积极的沟通，以此提高患者战胜疾病信心。
饮食护理：护理人员要加强对患者的营养支持和健康教育，为患者和家属讲解科学饮食的重要性，指导患者多进食富含高蛋白和高热量、高纤维素类的食物。饮食指导可能有效预防便秘发生。临床研究发现，膳食纤维能加速患者胃肠运动的速度，使患者体内正常菌群得到维持，使肠上皮作用得到有效的保护。纤维素含量要从蔬菜水果中获取，纤维素能促进肠腔容积，对患者肠壁进行刺激，从而利于患者的肠蠕动，缩短患者肠内容物的通过时间，增加患者粪便中的水分，利于大便的软化，更方便大便排出体外[1]。
按摩护理：每日早晨与晚间临床以前，护理人员都要指导患者掌握自行按摩脐周的方法，取仰卧位，适当放松患者的腹部，以双手进行交叠，将掌心向下，着力点在大鱼际肌与掌根，在脐右侧到脐下一横指处，顺着结肠和横结肠、降结肠等处进行按摩，按摩下陷深度为1cm，按摩幅度从小到大，直到患者有肠蠕动反应为止，患者每日自行按摩2次，每次按摩时间控制在10-15min。
排便训练：骨折患者由于长期卧床需要接受排便训练，可以有效预防便秘发生，每日护理人员指导患者要定时排便，特别是在早餐以后，患者胃肠反射较为敏感，容易建立生理条件反射，可以养成规律的排便。
用药护理：经过护理干预3d以后患者如果还没有排便就要适当应用缓泻剂等药物，例如：麻仁丸等药物，患者可以选择早晨或者睡前服用，也能应用开塞露、甘油栓等肛门用药，注意药物剂量使用少剂量，使用短疗程见效的药物，避免患者正常的排便反射受到影响，用药后发生便秘的患者要更换药物或者停止用药，如有必要以温盐水为患者灌肠处理[2]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者便秘次数，根据相关标准把便秘诊断标准确定为排便时间过长，两次排便间隔在72h以上，大便团块或者过于干硬，排除了器质性疾病患者和大肠实热等情况导致的便秘[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组便秘发生率占10%，对照组便秘发生率占53.3%，观察组便秘发生率明显比对照组低，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
便秘指排便次数1次/2-3d，或3d以上1次，排便困难并且毫无规律，患者临床还会伴随头痛、腹痛、腹胀及食欲不振、消化不良等症状。尤其是骨科患者卧床时间过长，由于医院陌生环境及疼痛等因素，发生便秘机率在90%以上。便秘会诱发心脑血管类疾病，老年患者受自身疾病影响，还会使心理与生理产生严重的不良影响，使老年骨折患者生活质量受到严重的影响。所以，老年骨折患者在住院期间做好便秘的相关护理预防措施，可以有效缓解便秘症状，减少便秘发生率[4]。
老年人多合并高血压、冠心病、动脉硬化等疾病，若过力排便容易使肌肉过度紧张，收缩血管使血压升高，而且排便过于用力也会加大胸腔与腹腔压力，使血液冲到到脑内血管，加剧颅内压，使脑血管破裂出血。所以，老年人一定要注意便秘问题[5]。
总之，老年骨折患者住院期间实施有针对性的预防护理干预措施可以明显降低便秘发生率，值得推广应用。
参考文献
[1]林玲.早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2550-2551.
[2]段月兰.骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察[J].中国医药指南，2010，8（21）：129.
[3]游金华，王琼英，余文鹃，等.老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施[J].赣南医学院学报，2011，31（1）：156.
[4]项娟萍，禇夏芳.老年骨折患者实施中医护理对疼痛和便秘的影响分析[J].辽宁中医杂志，2014，41（11）：2454-2456.
[5]王引线，姜琪华，徐武赟，等.循证护理在预防老年骨折术后患者便秘中的应用[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：343-344.