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摘要：目的：探讨全麻术后苏醒期的护理工作体会，为提高老年患者的预后提供一定的参考。
方法：本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，观察组患者的护理措施包括：密切观察患者的各项生命体征、加强呼吸道管理、行为约束、预防各种并发症、心理护理。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。记录并对比两组患者的并发症发生情况。
结果：观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（P<0.05），两组患者的坠床发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。
关键词：全麻苏醒期躁动护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-02
近年来，全身麻醉已经广泛应用于各种手术中。随着社会老龄化的到来，接受手术治疗的老年患者也日渐增多。全身麻醉可以引起机体发生各种生理变化，尤其是老年病人各个重要脏器功能均有不同程度的衰退，对手术的耐受力差，有部分患者在苏醒后会表现为躁动、意识模糊及轻重不等的不自主运动。因此，做好全麻术后苏醒期的护理工作，对老年患者的预后尤为重要[1]。现将我院130例老年病人全麻术后苏醒期的护理体会报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料。本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。其中男89例，女41例。年龄60～80岁，平均年龄69岁。ASAⅠ～Ⅲ级，体重45～85kg。手术类型：腹部手术95例，颈部手术8例，开胸手术6例，乳腺手术5例，四肢手术16例。所有手术均为全麻，术前患者均神志清楚，均无精神病史，均无手术禁忌证。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，两组患者的年龄、性别、手术类型、ASA分级等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。观察组患者的护理措施具体包括：①密切观察患者的各项生命体征。②加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。③保持循环系统稳定。④检查输液管道是否通畅，预防各种并发症。⑤积极的心理护理，帮助患者平复情绪，叮嘱患者家属多陪伴患者，避免因苏醒期躁动而发生意外。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。两组患者待完全清醒后离开麻醉室，由护理人员安全送回病房。记录并对比两组患者的并发症发生情况。
1.3统计学分析方法。采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用X2检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
3.1全麻术后出现苏醒期躁动的原因。在全身麻醉下，患者的中枢神经系统功能受到限制，进而出现意识模糊、肌肉松软、神经反射迟钝等临床表现[2]。在全麻手术结束后，老年全麻患者会在意识恢复阶段出现苏醒期躁动，常常出现轻重不一的烦躁、缺氧等症状，这与手术后麻醉作用消失，手术切口疼痛有密切的关系。有研究认为有46.3%的患者会在苏醒期出现躁动[3]。年龄超过80岁的老年人在麻醉后容易发生低血压，这与老年患者血管功能老化，全身血管阻力降低有明显的关系，这也是导致老年患者更容易发生苏醒期躁动的一个原因[4]。另外，导尿管及气管插管的刺激和不适感、气道梗阻导致的缺氧、安氟醚等麻醉药物的残留、术后尿潴留，都是导致躁动发生的个重要因素。一般认为，苏醒期躁动是导致老年病人术后发生静脉输液外渗、坠床、导管脱落等并发症的主要原因。
3.2护理措施探讨。为了减少各种并发症的发生，护理人员在这段时期内应加强干预措施。为了提高患者对气管插管和导尿管的耐受性，护理人员在术前就通过耐心的健康教育，讲述手术方法、手术操作过程，告知观察组患者术后可能出现的并发症，让患者对术后的导管刺激有一定的心理准备。手术切口引起的疼痛是最常见的引起躁动的原因，对手术切口引起或无法耐受的苏醒期躁动，护理人员应根据情况给于止痛药物充分镇痛。苏醒期的时间较长，巡回护士应保持警惕，不要松懈，密切观察患者的各项生命体征，及时发现任何不良反应并汇报给医生。本研究结果显示，观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（P<0.05），说明通过护理人员的精心照顾和患者家属的陪伴，提高了护理操作的安全性。老年患者在躁动不安时行为无法控制，若家属陪伴时不加以注意，则可能发生坠床[5]。本研究中观察组恰当的使用腕部和膝关节的约束工具，或使用胸腹部四头带固定患者，结果显示观察组未有患者坠床，对照组有3例患者坠床，说明护理措施有助于降低坠床发生率，但两组患者的坠床发生率差异无统计学意义（P>0.05），考虑与坠床发生人数较低，样本量较小有关。
综上所述，全麻术后出现苏醒期躁动的原因众多，通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。
参考文献
[1]钱惠芬.全麻苏醒期老年患者的护理[J].中国实用医药.2010.5（22）.205
[2]吴秀领，田珈宁.全麻术后苏醒期病人护理问题分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2003，24（2）：189
[3]周健伶.全麻手术患者苏醒期躁动的护理方法[J].按摩与康复医学.2012.3（11）：290
[4]Nakasuji M， Suh SH，Nomura M，et al.Hypotension from spinal anesthesia in patients aged greater than 80 years is due to a decrease in systemic vascular resistance[J].J Clin Anesth，2012，24（3）：201-206
[5]邓睿.184例全麻患者苏醒期的护理配合和体会[J].医学理论与实践.2011，24（23）：2875-2876
方法：本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，观察组患者的护理措施包括：密切观察患者的各项生命体征、加强呼吸道管理、行为约束、预防各种并发症、心理护理。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。记录并对比两组患者的并发症发生情况。
结果：观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（P<0.05），两组患者的坠床发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。
关键词：全麻苏醒期躁动护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-02
近年来，全身麻醉已经广泛应用于各种手术中。随着社会老龄化的到来，接受手术治疗的老年患者也日渐增多。全身麻醉可以引起机体发生各种生理变化，尤其是老年病人各个重要脏器功能均有不同程度的衰退，对手术的耐受力差，有部分患者在苏醒后会表现为躁动、意识模糊及轻重不等的不自主运动。因此，做好全麻术后苏醒期的护理工作，对老年患者的预后尤为重要[1]。现将我院130例老年病人全麻术后苏醒期的护理体会报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料。本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。其中男89例，女41例。年龄60～80岁，平均年龄69岁。ASAⅠ～Ⅲ级，体重45～85kg。手术类型：腹部手术95例，颈部手术8例，开胸手术6例，乳腺手术5例，四肢手术16例。所有手术均为全麻，术前患者均神志清楚，均无精神病史，均无手术禁忌证。将所有患者分为观察组65例和对照组65例，两组患者的年龄、性别、手术类型、ASA分级等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。观察组患者的护理措施具体包括：①密切观察患者的各项生命体征。②加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。③保持循环系统稳定。④检查输液管道是否通畅，预防各种并发症。⑤积极的心理护理，帮助患者平复情绪，叮嘱患者家属多陪伴患者，避免因苏醒期躁动而发生意外。对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。两组患者待完全清醒后离开麻醉室，由护理人员安全送回病房。记录并对比两组患者的并发症发生情况。
1.3统计学分析方法。采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用X2检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
3.1全麻术后出现苏醒期躁动的原因。在全身麻醉下，患者的中枢神经系统功能受到限制，进而出现意识模糊、肌肉松软、神经反射迟钝等临床表现[2]。在全麻手术结束后，老年全麻患者会在意识恢复阶段出现苏醒期躁动，常常出现轻重不一的烦躁、缺氧等症状，这与手术后麻醉作用消失，手术切口疼痛有密切的关系。有研究认为有46.3%的患者会在苏醒期出现躁动[3]。年龄超过80岁的老年人在麻醉后容易发生低血压，这与老年患者血管功能老化，全身血管阻力降低有明显的关系，这也是导致老年患者更容易发生苏醒期躁动的一个原因[4]。另外，导尿管及气管插管的刺激和不适感、气道梗阻导致的缺氧、安氟醚等麻醉药物的残留、术后尿潴留，都是导致躁动发生的个重要因素。一般认为，苏醒期躁动是导致老年病人术后发生静脉输液外渗、坠床、导管脱落等并发症的主要原因。
3.2护理措施探讨。为了减少各种并发症的发生，护理人员在这段时期内应加强干预措施。为了提高患者对气管插管和导尿管的耐受性，护理人员在术前就通过耐心的健康教育，讲述手术方法、手术操作过程，告知观察组患者术后可能出现的并发症，让患者对术后的导管刺激有一定的心理准备。手术切口引起的疼痛是最常见的引起躁动的原因，对手术切口引起或无法耐受的苏醒期躁动，护理人员应根据情况给于止痛药物充分镇痛。苏醒期的时间较长，巡回护士应保持警惕，不要松懈，密切观察患者的各项生命体征，及时发现任何不良反应并汇报给医生。本研究结果显示，观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（P<0.05），说明通过护理人员的精心照顾和患者家属的陪伴，提高了护理操作的安全性。老年患者在躁动不安时行为无法控制，若家属陪伴时不加以注意，则可能发生坠床[5]。本研究中观察组恰当的使用腕部和膝关节的约束工具，或使用胸腹部四头带固定患者，结果显示观察组未有患者坠床，对照组有3例患者坠床，说明护理措施有助于降低坠床发生率，但两组患者的坠床发生率差异无统计学意义（P>0.05），考虑与坠床发生人数较低，样本量较小有关。
综上所述，全麻术后出现苏醒期躁动的原因众多，通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。
参考文献
[1]钱惠芬.全麻苏醒期老年患者的护理[J].中国实用医药.2010.5（22）.205
[2]吴秀领，田珈宁.全麻术后苏醒期病人护理问题分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2003，24（2）：189
[3]周健伶.全麻手术患者苏醒期躁动的护理方法[J].按摩与康复医学.2012.3（11）：290
[4]Nakasuji M， Suh SH，Nomura M，et al.Hypotension from spinal anesthesia in patients aged greater than 80 years is due to a decrease in systemic vascular resistance[J].J Clin Anesth，2012，24（3）：201-206
[5]邓睿.184例全麻患者苏醒期的护理配合和体会[J].医学理论与实践.2011，24（23）：2875-2876