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【关键词】盐酸氨溴索注射液；过敏反应
【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0402-02
1 病例介绍
患者，男，48岁，因咳嗽，咳痰，痰中带血半月，发现左肺占位1天入院治疗。入院后注射盐酸氨溴索注射液(商品名维可莱, 江苏豪森药业股份有限公司,批号111125 ) ，以每分钟40滴速度输入，当静脉滴注药液约3分钟后患者突感剧烈头痛，胸闷，心悸，心慌，呼吸困难，之后出现颜面部，颈部，胸部潮红，全身大量红斑，伴瘙痒，神志清楚，查体温36.8℃，脉搏110次∕分，呼吸26次∕分，血压105∕65㎜Hg，即刻停药,并更换输液管，给予氯化钠注射液250 mL静脉滴注 ,遵医嘱静脉推注地塞米松10mg ,肌肉注射异丙嗪25 mg ,吸氧3升∕分,保暖等及时对症处理,2 0分钟后病人头痛，胸闷，心慌，呼吸困难症状消失，颜面部，颈部，胸背部红斑及瘙痒感逐渐好转,自述无不舒服感。追问病史,该患者无过敏史。
2 讨论
盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分泌物滞留，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质产生，促進支气管纤毛运动，使痰易于咳出,同时具有改善呼吸状况,发挥呼吸道黏膜上的表面活性物质正常的保护功能。氨溴索主要在肝脏代谢，大约90%由肾脏清除，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗，曾有轻度胃肠道副作用的报道[1]，其不良反应主要有胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐,主要为皮疹[2],有报道氨溴索片引起呼吸困难[3],腹胀、ALP 轻度升高[4] 等报道,均由口服片剂所引起,本例由盐酸氨溴索注射针剂引起剧烈头痛，胸闷，心慌，呼吸困难，颜面部、颈部，胸部潮红，全身大量红斑，伴瘙痒,还未有报道，需引起高度重视,发现后立即停药,并及时对症处理,避免出现更为严重的后果，此反应为极少数偶发不良反应,提醒临床关注。因此在给予盐酸氨溴索注射液滴注后的15分钟内，护理人员应加强病房巡视，观察病情的动态变化，做到及时发现，及时处理，确保病人安全，同时做好病人的安抚工作.
参考文献：
[1] 王荔.张佳岳.盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不良反应1[J].例中国药物警戒,2008,5,(4):248
[2] 张月莉. 盐酸氨溴索针剂导致皮疹1例[J].中国抗感染化疗志,2002 (2):122.
[3] 杨文波. 盐酸氨溴索片致呼吸困难1例[J].中国医院药学杂志,2005 ,25 (10) :997.
[4] 殷凯生. 戴玲娟,张祖贻,等. 沐舒痰祛痰疗效及安全性评价[J].江苏临床医学杂志,2004 ,4 (4) :35237.
【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0402-02
1 病例介绍
患者，男，48岁，因咳嗽，咳痰，痰中带血半月，发现左肺占位1天入院治疗。入院后注射盐酸氨溴索注射液(商品名维可莱, 江苏豪森药业股份有限公司,批号111125 ) ，以每分钟40滴速度输入，当静脉滴注药液约3分钟后患者突感剧烈头痛，胸闷，心悸，心慌，呼吸困难，之后出现颜面部，颈部，胸部潮红，全身大量红斑，伴瘙痒，神志清楚，查体温36.8℃，脉搏110次∕分，呼吸26次∕分，血压105∕65㎜Hg，即刻停药,并更换输液管，给予氯化钠注射液250 mL静脉滴注 ,遵医嘱静脉推注地塞米松10mg ,肌肉注射异丙嗪25 mg ,吸氧3升∕分,保暖等及时对症处理,2 0分钟后病人头痛，胸闷，心慌，呼吸困难症状消失，颜面部，颈部，胸背部红斑及瘙痒感逐渐好转,自述无不舒服感。追问病史,该患者无过敏史。
2 讨论
盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分泌物滞留，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质产生，促進支气管纤毛运动，使痰易于咳出,同时具有改善呼吸状况,发挥呼吸道黏膜上的表面活性物质正常的保护功能。氨溴索主要在肝脏代谢，大约90%由肾脏清除，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗，曾有轻度胃肠道副作用的报道[1]，其不良反应主要有胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐,主要为皮疹[2],有报道氨溴索片引起呼吸困难[3],腹胀、ALP 轻度升高[4] 等报道,均由口服片剂所引起,本例由盐酸氨溴索注射针剂引起剧烈头痛，胸闷，心慌，呼吸困难，颜面部、颈部，胸部潮红，全身大量红斑，伴瘙痒,还未有报道，需引起高度重视,发现后立即停药,并及时对症处理,避免出现更为严重的后果，此反应为极少数偶发不良反应,提醒临床关注。因此在给予盐酸氨溴索注射液滴注后的15分钟内，护理人员应加强病房巡视，观察病情的动态变化，做到及时发现，及时处理，确保病人安全，同时做好病人的安抚工作.
参考文献：
[1] 王荔.张佳岳.盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不良反应1[J].例中国药物警戒,2008,5,(4):248
[2] 张月莉. 盐酸氨溴索针剂导致皮疹1例[J].中国抗感染化疗志,2002 (2):122.
[3] 杨文波. 盐酸氨溴索片致呼吸困难1例[J].中国医院药学杂志,2005 ,25 (10) :997.
[4] 殷凯生. 戴玲娟,张祖贻,等. 沐舒痰祛痰疗效及安全性评价[J].江苏临床医学杂志,2004 ,4 (4) :35237.