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摘要：随着整体医疗水平的提高，人们对药物越来越关心，药物的不良反应已经成了医生和患者在选择药物时的一个重要参考依据。本文对国内外关于喹诺酮类抗生素的不良反应的研究进行了总结和概括，并提出了安全用药的一些实用措施，以减轻药物毒性对人体的危害，从而提升临床用药效果，帮助患者早日康复。
关键词：喹诺酮类抗生素不良反应毒性安全用药
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0111-01
1喹诺酮类抗生素概述
喹诺酮类抗生素的作用机理是通过对DNA螺旋酶的抑制作用，阻碍细菌的正常繁殖和侵染过程，以达到抗菌的目的[1]。它是一种人工合成的广谱抗菌药，对细菌的抵抗能力较强，在临床上普遍使用，不过目前关于喹诺酮类抗生素的毒性和不良反应也逐步受到患者的重视，通过对其进行研究，以实现安全用药的目的。
2不良反应的表现
2.1胃肠系统的反应。由于抗生素作为人工合成的药物，在应用中发生最多的不良反应是在胃肠消化部位。患者在服用药物一段时间后，会出现恶心、呕吐、腹泻、胃痛的症状，对药物的反应程度不一，一般为轻度和中度反应，在停药一段时间后，症状可以缓解，消化系统逐步恢复正常，少数患者会出现严重的胃肠反应，被迫停止用药。
2.2神经系统的反应。患者在使用喹诺酮类抗生素后，对神经系统发生影响的概率很高，通常会出现头晕、嗜睡、烦躁等，严重的会出现抽搐、抑郁、癫痫等症状[2]。而且研究表明女性患者比男性患者的发生率要高，而且在小于46岁的病人发生反应的概率要高于46岁年龄以上的病人，所以服用药物的46岁以下女性患者要注意这方面的不良反应。
2.3免疫系统的不良反应。患者发生免疫系统不良反应一般为皮肤方面，常见的有皮疹、瘙痒等症状，情况严重的病人还可能出现剥脱性皮炎和过敏性休克，所以，对此类药物有过敏史的患者最好选择其他抗生素使用，这种患者的过敏体质是先天的，也可能是后天造成的。关于免疫系统不良反应的作用原理有一种比较科学的理解：喹诺酮类抗生素是外源性药物，免疫系统会将它作为一种抗原对待，使身体的免疫系统激活，药物与免疫蛋白作用，身体也同时产生了相应的抗体，最后导致了免疫系统的不良反应。
2.4泌尿系统的不良反应。喹诺酮类抗生素容易对肾脏造成一定的影响，引起肾结石和发炎症状，而且在尿中容易结晶，尿中带血和蛋白质超标等症状吗，有的甚至发生肾功能衰竭，导致患者死亡。喹诺酮类抗生素对泌尿系统的不良反应机理目前仍然不是很明确。
2.5光毒性。目前海外对药物的光毒性方面研究很多，不过国内的许多人还对它不是很了解。轻微光毒性的临床表现为在阳光下的皮肤出现红斑和水肿，重度光毒性症状可以发生大疱，这些光毒性症状在患者停止使用喹诺酮类抗生素后会逐渐消失。
在通过动物和细胞实验可以验证绝大多数喹诺酮类抗生素都有光毒性，只不过是毒性的强弱不一，从上世纪80年代中期到现在有十二种喹诺酮类抗生素因为毒性和不良反应严重停止使用，其中有七种是由于光毒性过重。关于光毒性的科学解释普遍得到接受的观点是：在受到光照后，药物产生自由基，会对DNA造成一定的影响，所以患者在使用喹诺酮类抗生素时，应该尽量避免光照[3]。
2.6心脏毒性。喹诺酮类抗生素对心脏具有一定的毒性，一般在年龄较大和女性患者中出现，表现一般为心律不齐和室性心动过速。经过实验和临床资料发现，目前关于药物心脏毒性的解释观点是：药物通过对心脏电压门控式通道的堵塞作用，使QT间期延长，导致了临床症状的出现。而且研究表明不同喹诺酮类抗生素对心脏的毒性是不同的，患者在使用时要注意考虑这部分影响。
2.7肝脏毒性。喹诺酮类抗生素对肝脏的毒性临床症状为许多生化指标出现异常，例如TGTP、LOH的升高，或者是皮肤出现黄染[3]。通常在患者停药后不久这些症状就会消失，生化指标趋于正常。喹诺酮类抗生素对肝脏的毒性一般不是很重。
2.8软骨毒性。在通过大量动物研究后，表明药物会对幼小动物的关节软骨造成一定的影响，出现关节变形和损害，在关节和肌腱产生炎症，影响软骨的正常发育。对于药物对软骨影响的作用机理有一种解释为：药物与一些阳离子络合，对软骨细胞的正常生长造成一些的副作用，使软骨无法正常发育。
不过喹诺酮类抗生素对幼儿软骨的毒性还缺少研究，不过动物实验也可以说明药物对软骨的毒性作用，对于孕妇和儿童，应该在选择用药时格外慎重。
2.9新生儿和胎儿的影响。新生儿和胎儿对药物的敏感性很高，大多数药物的毒性和不良反应会影响胎儿和新生儿的发育，目前使用最多的是含氟类喹诺酮抗生素，目前研究没有发现药物会影响胎儿和新生儿的发育过程。
3安全用药方法
3.1谨慎选用喹诺酮类抗生素。患者在使用喹诺酮类抗生素之前，要注意是否对症，尽量减少药物的使用频率和用药量，避免出现重度的不良反应。
3.2注意给药途径和过程。患者在需要用药时应当尽量选择口服，时间为饭后和睡前，对于静脉注射的患者，要注意注射过程缓慢进行。
3.3老年人慎用。年龄大的患者服用药物的不良反应较多，而且老年人本身健康条件差，各种并发症多，所以年老的患者在用药时要格外注意，注意不良反应的发生。
3.4孕妇和幼儿方面。孕妇和幼儿是不宜使用喹诺酮类抗生素的，防止影响软骨发育过程。哺乳期妇女当患病确实需要用药时，应立即停止哺乳。
3.5避免药物之间互相作用。患者在服药时，一定要注意不同种类的药物之间，可能发生相互作用，发生药效减弱或者加重不良反应的现象。所以患者在使用多种药物前要询问医护人员，并将药物分时段服用。
4总结
喹诺酮类抗生素由于其自身的优点，在临床上得到了广泛使用，不过喹诺酮类抗生素的毒性和不良反应也是诸多的，患者在使用时一定要慎重，通过采取一定的措施，减轻喹诺酮类抗生素带来的毒性和不良反应。参考文献
[1]朱文平.喹诺酮类药物不良反应分析[J].药物与临床，2010，（8）：17
[2]刘云霞，宋志伟.浅谈喹诺酮类抗菌药物的不良反应[J].实用医技杂志，2009，（15）：47
[3]李萌，刘玉辉.喹诺酮类抗菌药物的不良反应[J].哈尔滨一般，2010，（1）：30
[4]毛浩玉.喹诺酮类抗菌药不良反应极其机制研究现状[J].国外一样抗生素分册，2004，（10）：
关键词：喹诺酮类抗生素不良反应毒性安全用药
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0111-01
1喹诺酮类抗生素概述
喹诺酮类抗生素的作用机理是通过对DNA螺旋酶的抑制作用，阻碍细菌的正常繁殖和侵染过程，以达到抗菌的目的[1]。它是一种人工合成的广谱抗菌药，对细菌的抵抗能力较强，在临床上普遍使用，不过目前关于喹诺酮类抗生素的毒性和不良反应也逐步受到患者的重视，通过对其进行研究，以实现安全用药的目的。
2不良反应的表现
2.1胃肠系统的反应。由于抗生素作为人工合成的药物，在应用中发生最多的不良反应是在胃肠消化部位。患者在服用药物一段时间后，会出现恶心、呕吐、腹泻、胃痛的症状，对药物的反应程度不一，一般为轻度和中度反应，在停药一段时间后，症状可以缓解，消化系统逐步恢复正常，少数患者会出现严重的胃肠反应，被迫停止用药。
2.2神经系统的反应。患者在使用喹诺酮类抗生素后，对神经系统发生影响的概率很高，通常会出现头晕、嗜睡、烦躁等，严重的会出现抽搐、抑郁、癫痫等症状[2]。而且研究表明女性患者比男性患者的发生率要高，而且在小于46岁的病人发生反应的概率要高于46岁年龄以上的病人，所以服用药物的46岁以下女性患者要注意这方面的不良反应。
2.3免疫系统的不良反应。患者发生免疫系统不良反应一般为皮肤方面，常见的有皮疹、瘙痒等症状，情况严重的病人还可能出现剥脱性皮炎和过敏性休克，所以，对此类药物有过敏史的患者最好选择其他抗生素使用，这种患者的过敏体质是先天的，也可能是后天造成的。关于免疫系统不良反应的作用原理有一种比较科学的理解：喹诺酮类抗生素是外源性药物，免疫系统会将它作为一种抗原对待，使身体的免疫系统激活，药物与免疫蛋白作用，身体也同时产生了相应的抗体，最后导致了免疫系统的不良反应。
2.4泌尿系统的不良反应。喹诺酮类抗生素容易对肾脏造成一定的影响，引起肾结石和发炎症状，而且在尿中容易结晶，尿中带血和蛋白质超标等症状吗，有的甚至发生肾功能衰竭，导致患者死亡。喹诺酮类抗生素对泌尿系统的不良反应机理目前仍然不是很明确。
2.5光毒性。目前海外对药物的光毒性方面研究很多，不过国内的许多人还对它不是很了解。轻微光毒性的临床表现为在阳光下的皮肤出现红斑和水肿，重度光毒性症状可以发生大疱，这些光毒性症状在患者停止使用喹诺酮类抗生素后会逐渐消失。
在通过动物和细胞实验可以验证绝大多数喹诺酮类抗生素都有光毒性，只不过是毒性的强弱不一，从上世纪80年代中期到现在有十二种喹诺酮类抗生素因为毒性和不良反应严重停止使用，其中有七种是由于光毒性过重。关于光毒性的科学解释普遍得到接受的观点是：在受到光照后，药物产生自由基，会对DNA造成一定的影响，所以患者在使用喹诺酮类抗生素时，应该尽量避免光照[3]。
2.6心脏毒性。喹诺酮类抗生素对心脏具有一定的毒性，一般在年龄较大和女性患者中出现，表现一般为心律不齐和室性心动过速。经过实验和临床资料发现，目前关于药物心脏毒性的解释观点是：药物通过对心脏电压门控式通道的堵塞作用，使QT间期延长，导致了临床症状的出现。而且研究表明不同喹诺酮类抗生素对心脏的毒性是不同的，患者在使用时要注意考虑这部分影响。
2.7肝脏毒性。喹诺酮类抗生素对肝脏的毒性临床症状为许多生化指标出现异常，例如TGTP、LOH的升高，或者是皮肤出现黄染[3]。通常在患者停药后不久这些症状就会消失，生化指标趋于正常。喹诺酮类抗生素对肝脏的毒性一般不是很重。
2.8软骨毒性。在通过大量动物研究后，表明药物会对幼小动物的关节软骨造成一定的影响，出现关节变形和损害，在关节和肌腱产生炎症，影响软骨的正常发育。对于药物对软骨影响的作用机理有一种解释为：药物与一些阳离子络合，对软骨细胞的正常生长造成一些的副作用，使软骨无法正常发育。
不过喹诺酮类抗生素对幼儿软骨的毒性还缺少研究，不过动物实验也可以说明药物对软骨的毒性作用，对于孕妇和儿童，应该在选择用药时格外慎重。
2.9新生儿和胎儿的影响。新生儿和胎儿对药物的敏感性很高，大多数药物的毒性和不良反应会影响胎儿和新生儿的发育，目前使用最多的是含氟类喹诺酮抗生素，目前研究没有发现药物会影响胎儿和新生儿的发育过程。
3安全用药方法
3.1谨慎选用喹诺酮类抗生素。患者在使用喹诺酮类抗生素之前，要注意是否对症，尽量减少药物的使用频率和用药量，避免出现重度的不良反应。
3.2注意给药途径和过程。患者在需要用药时应当尽量选择口服，时间为饭后和睡前，对于静脉注射的患者，要注意注射过程缓慢进行。
3.3老年人慎用。年龄大的患者服用药物的不良反应较多，而且老年人本身健康条件差，各种并发症多，所以年老的患者在用药时要格外注意，注意不良反应的发生。
3.4孕妇和幼儿方面。孕妇和幼儿是不宜使用喹诺酮类抗生素的，防止影响软骨发育过程。哺乳期妇女当患病确实需要用药时，应立即停止哺乳。
3.5避免药物之间互相作用。患者在服药时，一定要注意不同种类的药物之间，可能发生相互作用，发生药效减弱或者加重不良反应的现象。所以患者在使用多种药物前要询问医护人员，并将药物分时段服用。
4总结
喹诺酮类抗生素由于其自身的优点，在临床上得到了广泛使用，不过喹诺酮类抗生素的毒性和不良反应也是诸多的，患者在使用时一定要慎重，通过采取一定的措施，减轻喹诺酮类抗生素带来的毒性和不良反应。参考文献
[1]朱文平.喹诺酮类药物不良反应分析[J].药物与临床，2010，（8）：17
[2]刘云霞，宋志伟.浅谈喹诺酮类抗菌药物的不良反应[J].实用医技杂志，2009，（15）：47
[3]李萌，刘玉辉.喹诺酮类抗菌药物的不良反应[J].哈尔滨一般，2010，（1）：30
[4]毛浩玉.喹诺酮类抗菌药不良反应极其机制研究现状[J].国外一样抗生素分册，2004，（10）：