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【摘要】肠胀气是剖宫产术后的常见并发症，近年来，中西医结合治疗在肠胀气防治上都取得了较好的疗效，本文将从饮食，运动，内服，外敷等方面对宫产术后肠胀气的预防和治疗做一综述。
【关键词】剖宫产，肠胀气，预防，治疗，综述
【中图分类号】Q492.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-123-02
引言：世界卫生组织（WHO）的研究报告提示，亚洲总剖宫产率为27.3%，其中以我国最高，为46.2%，均显著高于WHO推荐的15%目前为止，虽然产科医生在为降低剖宫产率而努力，但效果不佳，然而过高的剖宫率也为患者增加不少的并发症发生以及死亡的风险，其中剖宫产术后肠胀气是临床中常见的并发症。剖宫产术后肠胀气会造成患者的疼痛，影响子宫复旧，伤口的愈合，延缓营养摄入，严重时还可以造成肠梗阻及肠粘连等影响产妇术后康复。术后促进胃肠功能及早恢复的防治非常重要，不少学者对防治剖宫产术后肠胀气进行了深入研究，现对其研究现状及进展做一综述。
1.剖宫产术后肠胀气的原因：
1.1妊娠因素，妊娠期肠蠕动减少，排空时间延长，加之增大的妊娠子宫及胎先露对肠下段压迫，容易发生腹胀及便秘。
1.2非择期的进入产程后的剖宫产，为增加分娩力，产妇都不同程度的进食糖类，鸡蛋，牛奶等高热量食物。进入产程后，由于频繁宫缩所带来的疼痛，产妇大声喊叫和张口呼吸，使胃内积存大量气体。
1.3手术因素，剖宫产属腹部手术，在手术过程中，由于肠管暴露，手术操作直接刺激，腹腔内炎症的刺激，低血钾，麻醉药物的影响等均可导致胃肠道功能的抑制，使术后肠蠕动的减弱。
1.4疼痛因素，由于手术切口疼痛，患者非常痛苦，加之心里依赖，活动量减少。
1.5疾病因素，妊娠合并高血压，糖尿病，产后大出血等，均可造成病人活动耐力减弱。
1.6药物因素，手术中由于麻醉药对肠道的刺激及麻醉药对机体的影响，剖宫产术后产妇均有不同程度的肠麻痹，因而容易发生胀气。
2. 术后肠胀气的预防方法
2.1提早术后进食的时间，有研究显示，剖宫产术后2h进食流质饮食能缩短肛门排气、排便时间。沈桂美研究成果，在常规护理基础上增加饮食护理干预：术后2 h产妇无腹胀，指导产妇适量进食温水促进胃肠蠕动;术后3h指导产妇取侧卧位，术后 6 h 指导产妇进食流质食物，如温水，米汤等。
2.2饮食萝卜汤，孟庆中认为术后6h产妇无明显的腹胀感，进食排气类的汤食，如红豆汤、白萝卜汤，此类食物含有丰富的纤维素，具有消食导滞、下气宽中，促使胃肠蠕动增强、减少腹胀、促进排气排便。
2.3咀嚼口香糖，国内外多项研究表明，术后咀嚼口香糖是引用假饲法预防肠胀气，此法被认为是无创且容易实施的方案，具有价格低廉、简洁方便、 安全有效、放松身心等作用。
2.4术后早期下肢运动、体位改变对肠蠕动有促进作用，使肛门排气时间明显缩短，减少腹胀的发生，缩短术后恢复时间，有研究提出了早期下床四个阶段：分别为：术后6小时，术后8小时，术后10小时，术后12小时等四个阶段，研究结果表明观察组产妇胃肠恢复时间、肛门排气时间均早于对照组，所以嘱产妇尽早离床活动，可显著降低肠胀气的发生率。
2.5心理护理 在围手术期护理人员给予正确的健康教育可使产妇消除术前抑郁、恐惧、焦虑心理，提高术后痛阈。同时减少了产妇术后下床活动的恐惧感，使产妇肛门排气时间提前。
3.术后肠胀气的治疗方法
3.1口服四磨汤具有顺气，降呃逆的作用，对于腹部手术后，可有效促进胃肠蠕动增加新陈代谢，预防腹胀症状。
3.2穴位按摩可疏通经络、气血，是一种应用广泛的物理疗法。据有关文献报道，通过刺激体表的一定部位能调节胃肠功能促进肠蠕动，可缩短术后排气排便时间，具体方法有：（1）合谷（为手阳明大肠经的原穴，）、足三里穴联合腹部按摩。
3.3小茴香外敷，佘凤华应用小茴香热敷腹部促进腹部手术后肛门排气，方法：将250g 小茴香装入15cm×10cm布袋，用微波炉加热1min，温度约38～41℃。将布袋平放于腹部热熨15～20min，每日3～4次，每日一剂，总有效率90%，术后胃肠功能恢复改善。
3.4耳穴压贴治疗 耳穴贴压具有调和气血、疏通经络等功效，朱晓辉研究选用了交感穴、胃穴、神门穴、大肠穴、小肠穴，诸穴合用，本研究结果表明，采用耳穴贴压治疗的观察组，不仅胃肠道反应发生率低、疼痛评分也低于对照组，同时还能够加快胃肠道蠕动，缩短肛门排气时间。由此说明，耳穴不仅能够保证治疗安全性，还能够恢復机体正常生理规律，提高整体疗效。
3.5 直肠给药 杨福弟等应用开塞露治疗剖宫产术后胀气患者，方法为将2支20mL的开塞露抽入一次性50mL注射器，在注射器乳头上接长30cm的一次性新生儿吸痰管，自肛门插入20cm将药液注入肛门，保留20min后自行排出，观察组的肛门排气排便时间较对照组明显缩短。
4.讨论
综上所述，近年来已有多种防治方法在防治剖宫产术肠胀气方面取得了较好的疗效，然而，还有很多问题，如文献中对其的治疗大都采用饮食，运动，中药内服、贴敷，比较单一，我们应拓展思路，采取中西药结合治疗等多种疗法，以期进一步提高疗效;同时，应加强预防肠胀气的研究，充分发挥护理干预在疾病预防作用上的优势。
【参考文献】
[1]沈桂美 饮食护理干预对剖宫产产妇术后泌乳及胃肠功能恢复的影响[J].包头医学，2018，42（1）：58-59
[2] 佘凤华 小茴香治疗剖宫产术后腹胀的疗效观察.现代临床医学，2010，8， 36（4）：303.
[3]朱晓辉 耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的预防作用[J].中国实用医药，2016，11（11）：244-245.
[4]杨福弟 改良开塞露灌肠对剖宫产术后病人肠功能恢复的影响[J].护理研究，2016，30（31）：3942—3943.
陕西省人民医院
【关键词】剖宫产，肠胀气，预防，治疗，综述
【中图分类号】Q492.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-123-02
引言：世界卫生组织（WHO）的研究报告提示，亚洲总剖宫产率为27.3%，其中以我国最高，为46.2%，均显著高于WHO推荐的15%目前为止，虽然产科医生在为降低剖宫产率而努力，但效果不佳，然而过高的剖宫率也为患者增加不少的并发症发生以及死亡的风险，其中剖宫产术后肠胀气是临床中常见的并发症。剖宫产术后肠胀气会造成患者的疼痛，影响子宫复旧，伤口的愈合，延缓营养摄入，严重时还可以造成肠梗阻及肠粘连等影响产妇术后康复。术后促进胃肠功能及早恢复的防治非常重要，不少学者对防治剖宫产术后肠胀气进行了深入研究，现对其研究现状及进展做一综述。
1.剖宫产术后肠胀气的原因：
1.1妊娠因素，妊娠期肠蠕动减少，排空时间延长，加之增大的妊娠子宫及胎先露对肠下段压迫，容易发生腹胀及便秘。
1.2非择期的进入产程后的剖宫产，为增加分娩力，产妇都不同程度的进食糖类，鸡蛋，牛奶等高热量食物。进入产程后，由于频繁宫缩所带来的疼痛，产妇大声喊叫和张口呼吸，使胃内积存大量气体。
1.3手术因素，剖宫产属腹部手术，在手术过程中，由于肠管暴露，手术操作直接刺激，腹腔内炎症的刺激，低血钾，麻醉药物的影响等均可导致胃肠道功能的抑制，使术后肠蠕动的减弱。
1.4疼痛因素，由于手术切口疼痛，患者非常痛苦，加之心里依赖，活动量减少。
1.5疾病因素，妊娠合并高血压，糖尿病，产后大出血等，均可造成病人活动耐力减弱。
1.6药物因素，手术中由于麻醉药对肠道的刺激及麻醉药对机体的影响，剖宫产术后产妇均有不同程度的肠麻痹，因而容易发生胀气。
2. 术后肠胀气的预防方法
2.1提早术后进食的时间，有研究显示，剖宫产术后2h进食流质饮食能缩短肛门排气、排便时间。沈桂美研究成果，在常规护理基础上增加饮食护理干预：术后2 h产妇无腹胀，指导产妇适量进食温水促进胃肠蠕动;术后3h指导产妇取侧卧位，术后 6 h 指导产妇进食流质食物，如温水，米汤等。
2.2饮食萝卜汤，孟庆中认为术后6h产妇无明显的腹胀感，进食排气类的汤食，如红豆汤、白萝卜汤，此类食物含有丰富的纤维素，具有消食导滞、下气宽中，促使胃肠蠕动增强、减少腹胀、促进排气排便。
2.3咀嚼口香糖，国内外多项研究表明，术后咀嚼口香糖是引用假饲法预防肠胀气，此法被认为是无创且容易实施的方案，具有价格低廉、简洁方便、 安全有效、放松身心等作用。
2.4术后早期下肢运动、体位改变对肠蠕动有促进作用，使肛门排气时间明显缩短，减少腹胀的发生，缩短术后恢复时间，有研究提出了早期下床四个阶段：分别为：术后6小时，术后8小时，术后10小时，术后12小时等四个阶段，研究结果表明观察组产妇胃肠恢复时间、肛门排气时间均早于对照组，所以嘱产妇尽早离床活动，可显著降低肠胀气的发生率。
2.5心理护理 在围手术期护理人员给予正确的健康教育可使产妇消除术前抑郁、恐惧、焦虑心理，提高术后痛阈。同时减少了产妇术后下床活动的恐惧感，使产妇肛门排气时间提前。
3.术后肠胀气的治疗方法
3.1口服四磨汤具有顺气，降呃逆的作用，对于腹部手术后，可有效促进胃肠蠕动增加新陈代谢，预防腹胀症状。
3.2穴位按摩可疏通经络、气血，是一种应用广泛的物理疗法。据有关文献报道，通过刺激体表的一定部位能调节胃肠功能促进肠蠕动，可缩短术后排气排便时间，具体方法有：（1）合谷（为手阳明大肠经的原穴，）、足三里穴联合腹部按摩。
3.3小茴香外敷，佘凤华应用小茴香热敷腹部促进腹部手术后肛门排气，方法：将250g 小茴香装入15cm×10cm布袋，用微波炉加热1min，温度约38～41℃。将布袋平放于腹部热熨15～20min，每日3～4次，每日一剂，总有效率90%，术后胃肠功能恢复改善。
3.4耳穴压贴治疗 耳穴贴压具有调和气血、疏通经络等功效，朱晓辉研究选用了交感穴、胃穴、神门穴、大肠穴、小肠穴，诸穴合用，本研究结果表明，采用耳穴贴压治疗的观察组，不仅胃肠道反应发生率低、疼痛评分也低于对照组，同时还能够加快胃肠道蠕动，缩短肛门排气时间。由此说明，耳穴不仅能够保证治疗安全性，还能够恢復机体正常生理规律，提高整体疗效。
3.5 直肠给药 杨福弟等应用开塞露治疗剖宫产术后胀气患者，方法为将2支20mL的开塞露抽入一次性50mL注射器，在注射器乳头上接长30cm的一次性新生儿吸痰管，自肛门插入20cm将药液注入肛门，保留20min后自行排出，观察组的肛门排气排便时间较对照组明显缩短。
4.讨论
综上所述，近年来已有多种防治方法在防治剖宫产术肠胀气方面取得了较好的疗效，然而，还有很多问题，如文献中对其的治疗大都采用饮食，运动，中药内服、贴敷，比较单一，我们应拓展思路，采取中西药结合治疗等多种疗法，以期进一步提高疗效;同时，应加强预防肠胀气的研究，充分发挥护理干预在疾病预防作用上的优势。
【参考文献】
[1]沈桂美 饮食护理干预对剖宫产产妇术后泌乳及胃肠功能恢复的影响[J].包头医学，2018，42（1）：58-59
[2] 佘凤华 小茴香治疗剖宫产术后腹胀的疗效观察.现代临床医学，2010，8， 36（4）：303.
[3]朱晓辉 耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者腹胀的预防作用[J].中国实用医药，2016，11（11）：244-245.
[4]杨福弟 改良开塞露灌肠对剖宫产术后病人肠功能恢复的影响[J].护理研究，2016，30（31）：3942—3943.
陕西省人民医院