【摘 要】
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目的探讨血清YKL-40蛋白对肝纤维化分期的诊断价值,为慢性肝病肝纤维化的无创诊断提供参考。方法系统检索数据库包括Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science
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目的探讨血清YKL-40蛋白对肝纤维化分期的诊断价值,为慢性肝病肝纤维化的无创诊断提供参考。方法系统检索数据库包括Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI等针对YKL-40诊断肝纤维化或者肝硬化临床价值的研究,使用质量评估方法(QUADAS-2)评价文献,采用Stata12.0软件对纳入研究进行综合定量评价,检验识别偏倚情况,分析异质性来源并且绘制森林图和汇总受试者工作曲线(SROC)。结果最终纳入9篇文献,共1592例患者,其中6篇文献对显著性肝纤维化(≥F2)进行研究;7篇对进展性肝纤维化(≥F3)进行研究。YKL-40诊断显著性肝纤维化(≥F2)的合并敏感度和特异度分别是0.78[95%可信区间(95%CI):0.69~0.85]、0.53(95%CI:0.33~0.72),阳性似然比为1.7(95%CI:1.0~2.7),阴性似然比为0.41(95%CI:0.21~0.76),优势比值比为4(95%CI:1~13)、SROC曲线下面积(AUC)是0.76(95%CI:0.72~0.80)。YKL-40诊断进展性肝纤维化(≥F3)的合并敏感度和特异度分别是0.83(95%CI:0.76~0.89)、0.72(95%CI:0.62~0.80),阳性似然比为3.0(95%CI:2.0~4.4),阴性似然比为0.23(95%CI:0.14~0.37),诊断比值比为13(95%CI:5~30)、AUC为0.85(95%CI:0.82~0.88)。结论鉴于血清YKL-40在显著性肝纤维化和进展性肝纤维化方面的诊断价值有限,其成为新的、有效的诊断肝纤维化分期的血清标志物有待进一步验证。
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