探讨肝囊型包虫病内囊摘除联合外囊次全切除术中采用美蓝试验检测手术创面以预防胆汁漏的临床价值。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年12月至2016年6月内蒙古自治区锡林郭勒盟医院收治的128例行肝囊型包虫病内囊摘除联合外囊次全切除术患者的临床资料。后期(2011年5月至2016年6月)收治的68例患者术中采用美蓝试验检测手术创面以预防胆汁漏，设为试验组；前期(2008年12月至2011年4月)收治的60例患者术中未采用美蓝试验检测手术创面，设为对照组。试验组患者行胆囊切除术后，经胆囊管残端插导管至胆总管内，阻断胆总管下端。向细导管内注射美蓝稀释液至胆总管，观察残腔是否蓝染，判断是否存在胆汁漏。对照组患者采用干纱布沾擦残留外囊壁，判断是否存在胆汁漏。观察指标：(1)手术及术后恢复情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肝包虫病复发情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以
±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。
(1)手术及术后恢复情况：两组患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。试验组患者术中发现显性胆汁漏30例、隐性胆汁漏34例；对照组患者术中各发现15例和0。试验组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管拔除时间、术后胆汁漏、术后住院时间分别为(191±37)min、(156±20)mL、(2.8±1.5)d、(6.4±2.5)d、8例、(10.3±2.5)d，对照组患者上述指标分别为(137±22)min、(115±11)mL、(2.2±1.2)d、(9.5±3.9)d、22例、(13.5±3.8)d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝9.944，14.540，2.477，－5.415, χ2＝11.015，t＝－5.689，P<0.05)。试验组患者术后切口液化、切口感染、残腔脓肿、黄疸例数分别为5例、2例、0、0，对照组分别为6、3、1、1例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.284，0.360，1.142，1.142，P>0.05)。术后胆汁漏患者予充分引流，切口液化和切口感染患者予引流、换药，残腔脓肿患者行再次手术置管、充分引流，黄疸患者予保肝、利胆处理。所有并发症患者好转。(2)随访情况：128例患者中，120例获得术后随访，其中试验组66例，对照组54例。随访时间为6～36个月，中位随访时间为24个月。随访期间，120例患者生存；3例患者肝囊型包虫病复发，其中2例行再次手术，1例予阿苯达唑药物治疗。
结论行肝囊型包虫病内囊摘除联合外囊次全切除术中采用美蓝试验检测手术创面以预防胆汁漏具有较好的临床应用价值。