【摘 要】
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目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下腹部或下肢手术患者腰麻的最低有效剂量(MLAD).方法 择期行下腹部或下肢手术老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～90岁,随机分为2组(n=3
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目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下腹部或下肢手术患者腰麻的最低有效剂量(MLAD).方法 择期行下腹部或下肢手术老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～90岁,随机分为2组(n=30):R组(单纯罗哌卡因)、RS组(罗哌卡因复合舒芬太尼5 μg).选择L3,4间隙穿刺,各组中第1例蛛网膜下腔注入罗哌卡因7.5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法调整,剂量变化梯度为0.3mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、恶心呕吐、低血压等不良反应.根据Dixon-Massey法计算两组罗哌卡因MLAD.结果 两组Bromage分级和不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).与R组比较,RS组感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞最高平面升高(P＜0.05),蛛网膜下腔单纯应用罗哌卡因MLAD为6.95 mg(95%CI6.43～7.48 mg),复合5 μg舒芬太尼后罗哌卡因MLAD为4.25 mg(95%CI 3.44～5.06 mg).结论 罗哌卡因复合5 μg舒芬太尼用于老年手术患者腰麻的MLAD为4.25 mg(95%CI 3.44～5.06 mg),与单独使用罗哌卡因相比,不仅MLAD降低,而且感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,阻滞平面升高.
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