论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨米索前列醇口服与直肠给药在无病人工流产术中的应用。方法：选择2017年3月至2018年7月行无痛人工流产术女性94例为研究对象，根据米索前列醇使用方法不同分组，A组（47例）给予米索前列醇口服，B纽（47例）给予米索前列醇直肠给药，对两种手术情况、不良反应发生率进行观察。结果：两组官颈扩张程度、充分软化、官缩幅度等无明显差异（P>0.05）;A组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率为19.15%，较B组4.26%高（P<0.05）。结论：米索前列醇口服与直肠给药在无病人工流产术中均能有效扩张宫颈，但直肠给药安全性更高，可作为首选给药方式。
【关键词】米索前列醇;直肠给药;口服;无痛人工流产术
【中图分类号】R169.42
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0102-02
无痛人工流产术是早期终止妊娠的首选方法，相较于传统人工流产术痛苦小，能减少人工流产所导致的一系列并发症[1]。但无痛人工流产术中常出现宫颈软化不佳情况，负压吸引术可能导致宫颈裂伤，术后可能产生粘连、出血等并发症[2]。因此，术前使用米索前列醇软化宫颈可提高手术效果及安全性，但对于米索前列醇不同使用途径的可行性尚存在争议，本研究为探讨无痛人工流产术中米索前列醇的最佳给药方案，分别对口服给药及直肠给药患者的效果及安全性进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月至2018年7月行无痛人T流产术女性94例为研究对象，根据米索前列醇使用方法不同分组，A组与B组分别47例。A组：年龄18-38岁，平均年龄（23.87±2.36）岁，孕周6-11周，平均孕周（ 8.06±1.02）周;B组：年龄19-38岁，平均年龄（23.89±2.35）岁，孕周6-12周，平均孕周（8.08±1.05）周。均对本次研究知情，自愿签署同意书;两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组均使用米索前列醇片（湖北葛店人福制药，国药准字H20073696），A组给予米索前列醇口服，主要内容：于手术之前3h服用400μg;B组给予米索前列醇直肠给药，主要内容：于手术之前3h将1片经肛门置入直肠，距离肛门约为4-5cm。
1.3 觀察指标
对两种手术情况、不良反应发生率进行观察。
（1）手术情况：宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度。
（2）不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
两组宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度等无明显差异（P>0.05），见表l。2.2两组不良反应发生率情况比较
A组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率为19.15%，较B组4.26%高（P<0.05），见表2。
3 讨论
米索前列醇是人工流产术中常用药物，其疗效得到有效证实[3]。该药具有给药方便、经济性高等优势，其能够对宫颈细胞产生刺激，将宫颈胶原纤维进行重新排列，降解胶原蛋白，并帮助宫颈扩张，进而降低手术操作对神经感受器等带来的刺激感，最终则可帮助缓解疼痛，除此之外，还能够降低手术难度，缩短手术时间，并降低人流综合征等不良反应发生率。
米索前列醇药物给药途径较多，常用给药途径包括口服给药与直肠给药，但是对于哪种途径效果更好、安全性更高尚存在争议。郭新田[4]等学者在米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产术中的应用效果中报道，行直肠给药方式的观察组不良反应发生率更低。本研究显示，本研究结果显示，治疗后组间对比宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度等手术情况无明显差异，但B组不良反应发生率较A组低，与上述研究结果相符，提示米索前列醇直肠给药方式在无痛人工流产术中的应用价值较高，更具安全性。由此可见，米索前列醇不论经一种给药方式，均能够获得扩张宫颈、促进宫颈成熟以及收缩功能，因此其手术效果情况差异并不大，但直肠给药安全性更高。分析原因，可能是直肠给药方式药物能够较快作用于宫颈，而且其放置位置同肛门距离约为4-5cm，此部位直肠黏膜血管非常丰富，在一定程度上缩短了药物吸收时间，能减少肝脏首过效应，也能避免胃肠道反应，进而提高安全性[5]。
综上所述，米索前列醇口服与直肠给药在无痛人工流产术中均能有效扩张宫颈，但直肠给药安全性更高，可作为首选给药方式。
参考文献
[1]潘丽花，丁德先不同米索前列醇给药途径在无痛人工流产术中应用效果对比[J]中国医学工程，2018，26（ 08）：110-112
[2]刘艳荣，赵小青米索前列醇在早孕无病人工流产术中的临床观察[J]医药论坛杂志，2017，38 （4）： 75-76
[3]袁红，洪碧君笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服在人工流产术中的应用效果[J]浙江临床医学，2017，19（ 9）： 1720-1721
[4]郭新田，刘文化，黄安风米索前列醇两种不同给药途径在无病人工流产术中的效果对比[J]中国妇幼保健，2018，33（ 13）：3040-3042
[5]靳寿华米索前列醇联合阴道超声在无病人工流产中的应用[J]医药论坛杂志，2018，39（ 10）：39-41
【关键词】米索前列醇;直肠给药;口服;无痛人工流产术
【中图分类号】R169.42
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0102-02
无痛人工流产术是早期终止妊娠的首选方法，相较于传统人工流产术痛苦小，能减少人工流产所导致的一系列并发症[1]。但无痛人工流产术中常出现宫颈软化不佳情况，负压吸引术可能导致宫颈裂伤，术后可能产生粘连、出血等并发症[2]。因此，术前使用米索前列醇软化宫颈可提高手术效果及安全性，但对于米索前列醇不同使用途径的可行性尚存在争议，本研究为探讨无痛人工流产术中米索前列醇的最佳给药方案，分别对口服给药及直肠给药患者的效果及安全性进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月至2018年7月行无痛人T流产术女性94例为研究对象，根据米索前列醇使用方法不同分组，A组与B组分别47例。A组：年龄18-38岁，平均年龄（23.87±2.36）岁，孕周6-11周，平均孕周（ 8.06±1.02）周;B组：年龄19-38岁，平均年龄（23.89±2.35）岁，孕周6-12周，平均孕周（8.08±1.05）周。均对本次研究知情，自愿签署同意书;两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组均使用米索前列醇片（湖北葛店人福制药，国药准字H20073696），A组给予米索前列醇口服，主要内容：于手术之前3h服用400μg;B组给予米索前列醇直肠给药，主要内容：于手术之前3h将1片经肛门置入直肠，距离肛门约为4-5cm。
1.3 觀察指标
对两种手术情况、不良反应发生率进行观察。
（1）手术情况：宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度。
（2）不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
两组宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度等无明显差异（P>0.05），见表l。2.2两组不良反应发生率情况比较
A组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率为19.15%，较B组4.26%高（P<0.05），见表2。
3 讨论
米索前列醇是人工流产术中常用药物，其疗效得到有效证实[3]。该药具有给药方便、经济性高等优势，其能够对宫颈细胞产生刺激，将宫颈胶原纤维进行重新排列，降解胶原蛋白，并帮助宫颈扩张，进而降低手术操作对神经感受器等带来的刺激感，最终则可帮助缓解疼痛，除此之外，还能够降低手术难度，缩短手术时间，并降低人流综合征等不良反应发生率。
米索前列醇药物给药途径较多，常用给药途径包括口服给药与直肠给药，但是对于哪种途径效果更好、安全性更高尚存在争议。郭新田[4]等学者在米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产术中的应用效果中报道，行直肠给药方式的观察组不良反应发生率更低。本研究显示，本研究结果显示，治疗后组间对比宫颈扩张程度、充分软化、宫缩幅度等手术情况无明显差异，但B组不良反应发生率较A组低，与上述研究结果相符，提示米索前列醇直肠给药方式在无痛人工流产术中的应用价值较高，更具安全性。由此可见，米索前列醇不论经一种给药方式，均能够获得扩张宫颈、促进宫颈成熟以及收缩功能，因此其手术效果情况差异并不大，但直肠给药安全性更高。分析原因，可能是直肠给药方式药物能够较快作用于宫颈，而且其放置位置同肛门距离约为4-5cm，此部位直肠黏膜血管非常丰富，在一定程度上缩短了药物吸收时间，能减少肝脏首过效应，也能避免胃肠道反应，进而提高安全性[5]。
综上所述，米索前列醇口服与直肠给药在无痛人工流产术中均能有效扩张宫颈，但直肠给药安全性更高，可作为首选给药方式。
参考文献
[1]潘丽花，丁德先不同米索前列醇给药途径在无痛人工流产术中应用效果对比[J]中国医学工程，2018，26（ 08）：110-112
[2]刘艳荣，赵小青米索前列醇在早孕无病人工流产术中的临床观察[J]医药论坛杂志，2017，38 （4）： 75-76
[3]袁红，洪碧君笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服在人工流产术中的应用效果[J]浙江临床医学，2017，19（ 9）： 1720-1721
[4]郭新田，刘文化，黄安风米索前列醇两种不同给药途径在无病人工流产术中的效果对比[J]中国妇幼保健，2018，33（ 13）：3040-3042
[5]靳寿华米索前列醇联合阴道超声在无病人工流产中的应用[J]医药论坛杂志，2018，39（ 10）：39-41