论文部分内容阅读
摘要：目的对比分析急性阑尾炎治疗过程中常规阑尾切除术和小切口阑尾切除术的临床效果。方法从2015年10月至2018年5月到我院进行急性阑尾炎治疗的患者中选择110例为研究对象，利用互联网技术平均将其分成观察组和对照组。对照组患者采取常规的阑尾切除术，观察组患者实施小切口阑尾切除术，对比两组患者手术时长、出血量、切口长度及相关的术后并发症发病率。结果观察组患者手术时长、出血量、住院时间及术后并发症发病率均优化对照组，P<0.05，具有统计学差异。结论相较于常规阑尾炎切除术，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中疗效更为显著，患者恢复更快且术后并发症发病率更低，具有一定的临床价值。
关键词：小切口阑尾切除术;常规阑尾切除术;急性阑尾炎;临床效果
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-076-02
作为临床发病率较高的急性腹部病症，急性阑尾炎病情进展十分快速。[1]患者发病后若未得的及时有效的治疗很容易发展成坏疽性穿孔性阑尾炎，严重的会威胁患者人身安全。临床上治疗急性阑尾炎一般采用手术治疗的方式。随着生活节奏的加快，越来越多人表示希望尽可能地降低手术疼痛感，加快切口的愈合速度。和常规阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术更具优势，不仅能缩短手术时间，减少术后切口感染几率，还有利于加快患者的恢复进程。小切口阑尾切除术已经成为治疗急性阑尾炎的首要选择。[2]本文选择110例急性阑尾炎患者为研究对象，观察小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的临床疗效，现总结如下。
1对象及方法
1.1研究对象
从2015年10月至2018年5月到我院进行急性阑尾炎治疗的患者中选择110例为研究对象，利用互联网技术平均将其分成观察组和对照组，每组55人。研究对象均为成年人，具有自主意识，自愿参与本次研究。所有患者均经临床诊断为急性阑尾炎，否认使用抗生素治疗慢性阑尾炎，排除严重肠道、身体、精神疾病。观察组患者中男28人，女27人，年龄分布20-61岁，平均年龄（36.25±2.27）岁，其中单纯急性阑尾炎患者26人，化脓性阑尾炎患者29人。对照组患者中男29人，女26人，年龄分布21-63岁，平均年龄（36.31±2.23）岁，其中单纯急性阑尾炎患者27人，化脓性阑尾炎患者28人。比较两组患者基本资料，P>0.05，具有统计学差异。
1.2基本方法
1.2.1常规阑尾切除术
对照组患者实施常规阑尾切除术，手术流程如下：硬膜外麻醉患者，辅助其取仰卧位，患者切口处进行碘伏消毒、铺巾处理。在患者腹部找寻明显压痛或者麦氏点，参考麦氏切口直径标准，做7cm左右的切口，分离患者皮下组织肌肉。肌层和腹膜开打后，若发现渗液立即吸干。然后顺着患者结肠和盲肠找寻阑尾，找到后用卵圆钳将其夹出腹腔，牵引至切口处，用4号丝线结扎动脉和系膜，在离盲肠约0.5厘米处常规性切除阑尾。阑尾残端用石炭酸、75%酒精及生理盐水处理后，用4号丝线进行荷包包埋，观察出血量，若未发现异常随即缝合腹壁各层。
1.2.2小切口阑尾切除术
观察组患者实施小切口阑尾切除术，手术流程如下：硬膜外麻醉患者，辅助其取仰卧位，患者切口处进行碘伏消毒、铺巾处理。在患者腹部找寻明显压痛或者麦氏点，做2cm-3cm的切口，按照组织结构以依次切开患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，用手术刀柄分离患者腹腔内的腹横肌和斜肌，然后切开腹膜，顺着患者结肠和盲肠找寻阑尾，找到阑尾后用卵圆钳将其夹出腹腔，牵引至切口处，对患者阑尾系膜血管进行结扎处理，常规性切除阑尾。阑尾残端用石炭酸、75%酒精及生理盐水处理后做荷包缝合包埋。检查无活动性出血，用常规的缝合方法缝合患者的腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
1.3观察指标及评价标准
分成两项指标观察患者的手术效果，一组为患者的手术时长、出血量、住院时间等手术指标。手术时长越短、出血量越少、住院时间越短则表示手术效果更好。第二组是从肠粘连、腹腔脓肿、切口感染三方面观察患者术后并发症的发病率，发病率越低证明手术效果越好。（术后并发症发病率=（肠粘连人数+腹腔脓肿人数+切口感染人数）/组内人数）
1.4统计学标准
采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者的手术情况
实施小切口阑尾切除术患者的手术时长、出血量、住院时间均优于对照组，P<0.05，具有统计学差异。（详见表1）
2.2对比分析两组患者术后并发症情况
观察组患者术后肠粘连人数、腹腔脓肿人数、切口感染人数均少于对照组，术后并发症发病率低于对照组，P<0.05，具有统计学差异。（详见表2）
3讨论
急性阑尾炎是临床上较为常见的外科疾病，分析相关统计数据发现，急性阑尾炎长期处于高发态势。[3]常规的阑尾切除术虽然能取得良好的临床疗效，但是会给患者留下较大的创伤面，而且术后恢复期更长。在急性阑尾炎临床治疗中，小切口阑尾切除术具有明显的优势，首先是手术时间更短，患者腹腔器官被暴露的时间进一步缩短，极大地降低患者术后切口被感染的可能性。其次是手术出血量更少、切口更短，有利于缩短患者术后恢复的时间，切口疤痕相对不那么明显。最后是术后并发症发病率更低，能有效提升患者手术预后效果及生活质量。但是应客观地认识到小切口阑尾期切除术具有一定弊端，由于术中医生视野及操作空间会受到一定限制，操作不当容易造成患者腹部脏器受损。因此，应严格按照标准流程实施小切口阑尾切除术。[4]在本研究中，实施小切口阑尾切除术的患者手术时长、出血量、住院时间都比实施常规阑尾切除术患者短，P<0.05，具有统计学差异。相较于小切口阑尾切除术患者，常规阑尾切除术患者的术后并发症发病率更高，P<0.05，具有统计学差异。综上，和常规阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中疗效更为显著，患者恢复更快且术后并发症发病率更低，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]吴善荣.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].當代医药论丛，2018，v.16（7）：150-151.
[2]徐雪峰，黄炳成.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（5）：93-95.
[3]宋进军，SongJinjun.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（24）：1986-1987.
[4]刘光启.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9377-9378.
关键词：小切口阑尾切除术;常规阑尾切除术;急性阑尾炎;临床效果
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-076-02
作为临床发病率较高的急性腹部病症，急性阑尾炎病情进展十分快速。[1]患者发病后若未得的及时有效的治疗很容易发展成坏疽性穿孔性阑尾炎，严重的会威胁患者人身安全。临床上治疗急性阑尾炎一般采用手术治疗的方式。随着生活节奏的加快，越来越多人表示希望尽可能地降低手术疼痛感，加快切口的愈合速度。和常规阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术更具优势，不仅能缩短手术时间，减少术后切口感染几率，还有利于加快患者的恢复进程。小切口阑尾切除术已经成为治疗急性阑尾炎的首要选择。[2]本文选择110例急性阑尾炎患者为研究对象，观察小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的临床疗效，现总结如下。
1对象及方法
1.1研究对象
从2015年10月至2018年5月到我院进行急性阑尾炎治疗的患者中选择110例为研究对象，利用互联网技术平均将其分成观察组和对照组，每组55人。研究对象均为成年人，具有自主意识，自愿参与本次研究。所有患者均经临床诊断为急性阑尾炎，否认使用抗生素治疗慢性阑尾炎，排除严重肠道、身体、精神疾病。观察组患者中男28人，女27人，年龄分布20-61岁，平均年龄（36.25±2.27）岁，其中单纯急性阑尾炎患者26人，化脓性阑尾炎患者29人。对照组患者中男29人，女26人，年龄分布21-63岁，平均年龄（36.31±2.23）岁，其中单纯急性阑尾炎患者27人，化脓性阑尾炎患者28人。比较两组患者基本资料，P>0.05，具有统计学差异。
1.2基本方法
1.2.1常规阑尾切除术
对照组患者实施常规阑尾切除术，手术流程如下：硬膜外麻醉患者，辅助其取仰卧位，患者切口处进行碘伏消毒、铺巾处理。在患者腹部找寻明显压痛或者麦氏点，参考麦氏切口直径标准，做7cm左右的切口，分离患者皮下组织肌肉。肌层和腹膜开打后，若发现渗液立即吸干。然后顺着患者结肠和盲肠找寻阑尾，找到后用卵圆钳将其夹出腹腔，牵引至切口处，用4号丝线结扎动脉和系膜，在离盲肠约0.5厘米处常规性切除阑尾。阑尾残端用石炭酸、75%酒精及生理盐水处理后，用4号丝线进行荷包包埋，观察出血量，若未发现异常随即缝合腹壁各层。
1.2.2小切口阑尾切除术
观察组患者实施小切口阑尾切除术，手术流程如下：硬膜外麻醉患者，辅助其取仰卧位，患者切口处进行碘伏消毒、铺巾处理。在患者腹部找寻明显压痛或者麦氏点，做2cm-3cm的切口，按照组织结构以依次切开患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，用手术刀柄分离患者腹腔内的腹横肌和斜肌，然后切开腹膜，顺着患者结肠和盲肠找寻阑尾，找到阑尾后用卵圆钳将其夹出腹腔，牵引至切口处，对患者阑尾系膜血管进行结扎处理，常规性切除阑尾。阑尾残端用石炭酸、75%酒精及生理盐水处理后做荷包缝合包埋。检查无活动性出血，用常规的缝合方法缝合患者的腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
1.3观察指标及评价标准
分成两项指标观察患者的手术效果，一组为患者的手术时长、出血量、住院时间等手术指标。手术时长越短、出血量越少、住院时间越短则表示手术效果更好。第二组是从肠粘连、腹腔脓肿、切口感染三方面观察患者术后并发症的发病率，发病率越低证明手术效果越好。（术后并发症发病率=（肠粘连人数+腹腔脓肿人数+切口感染人数）/组内人数）
1.4统计学标准
采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者的手术情况
实施小切口阑尾切除术患者的手术时长、出血量、住院时间均优于对照组，P<0.05，具有统计学差异。（详见表1）
2.2对比分析两组患者术后并发症情况
观察组患者术后肠粘连人数、腹腔脓肿人数、切口感染人数均少于对照组，术后并发症发病率低于对照组，P<0.05，具有统计学差异。（详见表2）
3讨论
急性阑尾炎是临床上较为常见的外科疾病，分析相关统计数据发现，急性阑尾炎长期处于高发态势。[3]常规的阑尾切除术虽然能取得良好的临床疗效，但是会给患者留下较大的创伤面，而且术后恢复期更长。在急性阑尾炎临床治疗中，小切口阑尾切除术具有明显的优势，首先是手术时间更短，患者腹腔器官被暴露的时间进一步缩短，极大地降低患者术后切口被感染的可能性。其次是手术出血量更少、切口更短，有利于缩短患者术后恢复的时间，切口疤痕相对不那么明显。最后是术后并发症发病率更低，能有效提升患者手术预后效果及生活质量。但是应客观地认识到小切口阑尾期切除术具有一定弊端，由于术中医生视野及操作空间会受到一定限制，操作不当容易造成患者腹部脏器受损。因此，应严格按照标准流程实施小切口阑尾切除术。[4]在本研究中，实施小切口阑尾切除术的患者手术时长、出血量、住院时间都比实施常规阑尾切除术患者短，P<0.05，具有统计学差异。相较于小切口阑尾切除术患者，常规阑尾切除术患者的术后并发症发病率更高，P<0.05，具有统计学差异。综上，和常规阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中疗效更为显著，患者恢复更快且术后并发症发病率更低，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]吴善荣.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].當代医药论丛，2018，v.16（7）：150-151.
[2]徐雪峰，黄炳成.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（5）：93-95.
[3]宋进军，SongJinjun.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（24）：1986-1987.
[4]刘光启.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9377-9378.