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摘要：目的对PFNA微创固定术治疗老年髋部骨折的方法进行总结、探讨，观察治疗效果，为临床实践提供参考与指导。方法将98例老年髋部骨折患者作为临床研究对象设置治疗研究组、对照组，对治疗研究组患者采用PFNA微创固定术进行治疗，对治疗对照组患者采用DHS术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果经采取不同治疗方案后，治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组（P<0.05）;治疗研究组患者的手术时间、住院时间明显短于治疗对照组，治疗研究组术中出血量明显更少、sanders评分明显更高（P<0.05）。结论老年髋部骨折患者采取PFNA术进行治疗可提高患者治疗效果，缩短手术时间、住院时间，减少患者的术中出血量，更为有效的改善患者关节活动能力，值得加强临床推广与实践。
关键词：老年髋部骨折;PFNA;疗效
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-061-02
现目前，临床可以用于治疗老年髋部骨折的手术方式较多，但治疗效果却并不一致，例如PFNA术（股骨近端防旋髓内钉微创固定术）和DHS（动力髋锣钉固定术），这就需要我们加强相关的研究、探讨与实践，优化老年髋部骨折的手术方式选择，以提高患者的手术治疗效果，保障其健康、安全，改善其活动能力与生活质量[1]。本研究通过对49例老年髋部骨折患者采取PFNA微创固定术进行治疗，取得了明显优于DHS术的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。
1资料与方法
1.1临床资料
本文临床研究对象共计98例，其均为2018年1月到2018年12月以来，所收治的老年髖部骨折患者，排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变、多发性骨折、凝血功能障碍及手术禁忌症者。研究对象中男47例，女51例，最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均（70.53±1.26）岁，其中17例Garden分型为Ⅰ级，41例分型为Ⅱ级，33例分型为Ⅲ级，7例分型为Ⅳ级。分别设置治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者49例，两组患者各项资料对比，无明显差异（P>0.05），临床对比研究可行性充分。
1.2方法
对治疗研究组患者采用PFNA微创固定术进行治疗，对治疗对照组患者采用DHS术进行治疗。PFNA微创固定术的基本手术方法如下。
使患者在骨科牵引床上保持平躺体位，行全麻或腰硬联合麻醉，牵引复位，健侧肢体向外伸展，患肢和躯干内收10°～15°。在C臂X线机的辅助下，进行骨折闭合复位，确认复位后，在大转子上切口，切口长度5cm，暴露大转子，进针点正位选取大转子顶点，侧位选择股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起的地方1/3交界处，由内向前穿入，并置入导针透视确认。将股骨值打开，使远端扩髓至能通过瞄准器，近端扩髓至17mm，手动旋转将主钉放置入适当的位置。沿瞄准器将近端螺旋刀片置于股骨粗隆间，并置入远端锁钉，使引流管留置，将切口处进行缝合。
1.3观察指标
分别对两组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及sanders评分进行观察。
治疗效果评价标准：①痊愈：患者的骨折部位完全愈合且关节活动能力完全恢复，行动与日常生活完全不受影响;②显效：骨折愈合无畸形，关节活动能力轻微受限，行动与日常生活基本不受影响;③有效：骨折愈合但轻度畸形，关节活动能力受限，行动与日常生活受影响较大;④无效：骨折愈合但严重畸形，关节活动能力受限严重，无法正常行动、自理生活。
Sanders评分即髋关节创伤后功能评分，得分越高，表示患者的髋关节功能越高。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0，以t进行计量资料检验，以X2进行计数资料检验，P>0.05为差异不具有统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
由于手术方式的不同，所以两组患者的治疗效果观察也呈现出了明显的差异，和治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组，差异具有统计学意义（参表1）。
同时，和治疗对照组患者相比，治疗研究组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，sanders评分明显更高，各项观察指标对比差异均具有统计学意义（参表2）。
3讨论
由于活动能力与骨质的退化，老年人发生髋部骨折的概率一直以来都较高，后果也较为严重，会进一步严重限制老年人的活动能力，降低老年人的生活质量，严重者还可能导致老年人死亡，因此医学、社会与家庭对于该病的治疗向来都尤为的关注和重视[2]。
DHS与PFNA均是临床治疗老年髋部骨折的常用手术方式，但长期的临床经验总结现实，DHS对老年髋部骨折的治疗效果不甚理想。PFNA与之相比，优势更为明显，如操作更加简便，对血运影响更少，同时固定效果更好、稳定性更高。再者，PFNA可以更好的避免局部受力，减少再次骨折的发生率[3]。
本文通过临床研究也切实的证明，与DHS术相比，对老年髋部骨折患者采取PFNA术进行治疗，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者的术中出血量，更为有效的改善患者关节活动能力，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]郝仕强，黄睿豪，张惠敏.老年髋部骨折患者应用抗骨质疏松方案与PFNA治疗对其骨密度的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：70-71.
[2]邹懿，高大新，胡波.PFNA与DHS内固定治疗髋部骨折疗效及隐性失血的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（04）：367-369.
[3]刘敢，邱维胜，尤传飞.在老年髋部骨折患者中使用PFNA进行治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（15）：176-177.
关键词：老年髋部骨折;PFNA;疗效
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-061-02
现目前，临床可以用于治疗老年髋部骨折的手术方式较多，但治疗效果却并不一致，例如PFNA术（股骨近端防旋髓内钉微创固定术）和DHS（动力髋锣钉固定术），这就需要我们加强相关的研究、探讨与实践，优化老年髋部骨折的手术方式选择，以提高患者的手术治疗效果，保障其健康、安全，改善其活动能力与生活质量[1]。本研究通过对49例老年髋部骨折患者采取PFNA微创固定术进行治疗，取得了明显优于DHS术的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。
1资料与方法
1.1临床资料
本文临床研究对象共计98例，其均为2018年1月到2018年12月以来，所收治的老年髖部骨折患者，排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变、多发性骨折、凝血功能障碍及手术禁忌症者。研究对象中男47例，女51例，最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均（70.53±1.26）岁，其中17例Garden分型为Ⅰ级，41例分型为Ⅱ级，33例分型为Ⅲ级，7例分型为Ⅳ级。分别设置治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者49例，两组患者各项资料对比，无明显差异（P>0.05），临床对比研究可行性充分。
1.2方法
对治疗研究组患者采用PFNA微创固定术进行治疗，对治疗对照组患者采用DHS术进行治疗。PFNA微创固定术的基本手术方法如下。
使患者在骨科牵引床上保持平躺体位，行全麻或腰硬联合麻醉，牵引复位，健侧肢体向外伸展，患肢和躯干内收10°～15°。在C臂X线机的辅助下，进行骨折闭合复位，确认复位后，在大转子上切口，切口长度5cm，暴露大转子，进针点正位选取大转子顶点，侧位选择股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起的地方1/3交界处，由内向前穿入，并置入导针透视确认。将股骨值打开，使远端扩髓至能通过瞄准器，近端扩髓至17mm，手动旋转将主钉放置入适当的位置。沿瞄准器将近端螺旋刀片置于股骨粗隆间，并置入远端锁钉，使引流管留置，将切口处进行缝合。
1.3观察指标
分别对两组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及sanders评分进行观察。
治疗效果评价标准：①痊愈：患者的骨折部位完全愈合且关节活动能力完全恢复，行动与日常生活完全不受影响;②显效：骨折愈合无畸形，关节活动能力轻微受限，行动与日常生活基本不受影响;③有效：骨折愈合但轻度畸形，关节活动能力受限，行动与日常生活受影响较大;④无效：骨折愈合但严重畸形，关节活动能力受限严重，无法正常行动、自理生活。
Sanders评分即髋关节创伤后功能评分，得分越高，表示患者的髋关节功能越高。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0，以t进行计量资料检验，以X2进行计数资料检验，P>0.05为差异不具有统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
由于手术方式的不同，所以两组患者的治疗效果观察也呈现出了明显的差异，和治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组，差异具有统计学意义（参表1）。
同时，和治疗对照组患者相比，治疗研究组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，sanders评分明显更高，各项观察指标对比差异均具有统计学意义（参表2）。
3讨论
由于活动能力与骨质的退化，老年人发生髋部骨折的概率一直以来都较高，后果也较为严重，会进一步严重限制老年人的活动能力，降低老年人的生活质量，严重者还可能导致老年人死亡，因此医学、社会与家庭对于该病的治疗向来都尤为的关注和重视[2]。
DHS与PFNA均是临床治疗老年髋部骨折的常用手术方式，但长期的临床经验总结现实，DHS对老年髋部骨折的治疗效果不甚理想。PFNA与之相比，优势更为明显，如操作更加简便，对血运影响更少，同时固定效果更好、稳定性更高。再者，PFNA可以更好的避免局部受力，减少再次骨折的发生率[3]。
本文通过临床研究也切实的证明，与DHS术相比，对老年髋部骨折患者采取PFNA术进行治疗，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者的术中出血量，更为有效的改善患者关节活动能力，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]郝仕强，黄睿豪，张惠敏.老年髋部骨折患者应用抗骨质疏松方案与PFNA治疗对其骨密度的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：70-71.
[2]邹懿，高大新，胡波.PFNA与DHS内固定治疗髋部骨折疗效及隐性失血的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（04）：367-369.
[3]刘敢，邱维胜，尤传飞.在老年髋部骨折患者中使用PFNA进行治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（15）：176-177.